уг М.В. Ломоносова проф. Георг Ріхман, до нього негайно був викликаний проф. Кратценштейн, «який дув йому в рот, затиснувши ніздрі, щоб тим дихання привести в рух». На початку ХIХ століття (1805 г.) Юхим Мухін рекомендував для цієї мети раздувательний хутро; у своїй роботі «Міркування про засоби і способи оживлення» він пропонує поддіафрагмальний масаж серця.
Розвиток цієї нової галузі науки в струнку систему знань є заслугою наших вітчизняних вчених
У 1887 році російські фізіологи І.П. Павлов і К.В. Чистович вперше провели спостереження за діяльністю ізольованого серця теплокровних тварин. У 1902 році професор Томського університету А.А. Кулябко через 19 годин після смерті дитини, загиблого від запалення легенів, вирізав з трупа і, після застосування цілого ряду заходів, відновив діяльність серця, яка тривала кілька годин. Ці дослідження довели, що такий важливий орган як серце може «жити» після смерті.
У 1928 році С.І. Чечулин і С.С. Брюханенко на II з'їзді фізіологів показали досвід з відновленням окремих функцій ізольованою голови собаки. Голова, повністю відрізана від тулуба, була поміщена на тарілку і приєднана, до апарату штучного кровообігу. Через деякий час у ізольованій голови з'явилися деякі ознаки життя. Коли на мову собаки поклали шматочок ковбаси, голова облизувалася, при дотику до роговичной оболонці ока голова відповідала миготінням. За створення апарата штучного кровообігу Брюханенко присвоєно звання лауреата Ленінської премії.
Величезне значення для медичної практики придбала робота лауреата Державної премії, сновоположніка нової медичної дисципліни - реаніматології, академіка В.А. Неговського. Створений ним інститут загальної реаніматології РАМН є в даний час провідною установою в нашій країні по розробці даної проблеми. Важливе значення для реаніматології набули роботи П. Сафара (США), який у 50-х роках розробив технічні прийоми реанімації: закидання голови, відкривання рота і висунення вперед нижньої щелепи (потрійний маневр по Сафару, спрямований на звільнення дихальних шляхів у проведенні штучного дихання « рот в рот »). Після відкриття В. Ковенкохеном в 1960 році зовнішнього масажу серця Сафар застосував непрямий масаж серця в практичній реанімації.
Грунтуючись на всьому сказаному, можна стверджувати, що в даний час в реаніматології розроблені як наукова теорія, так і практичні методи оживлення людини.
. Проблема персистуючого вегетативного стану в реаніматології
Інтенсивний розвиток реаніматології неухильно веде до появи все більшого числа вижили, але не можуть самостійно обслуговувати себе людей, так само як і осіб, які не можуть бути визнані дієздатними. Згідно світовим консолідованим статистикам у 6% пацієнтів, що піддаються операціям на серці із застосуванням апаратів штучного кровообігу, в післяопераційний період розвивається так зване персистирующее вегетативний стан (апалічний синдром). У нашій країні в силу різних причин ця цифра перевищує 10%. Слід зазначити, що персистирующее вегетативний стан (ПВС) може мати самий різний генез - від черепно-мозкової травми і згаданих післяопераційних ускладнень, до порушень мозкового кровообігу і важких нейродегенератйвних захворювань. ПВС - бич всіх престижних клінік.
У найбільш висококласних з них хворі з даною патологією займають до 25-30% від загального ліжкового фонду відділень реанімації. Сучасні можливості корекції функцій організму, застосовувані в таких відділеннях, дозволяють протягом багатьох років підтримувати існування цих хворих, але, на жаль, не можуть повернути їх суспільству. У результаті стаціонари витрачають великі кошти на організацію догляду за пацієнтами у вегетативному стані, на медичний персонал лягає величезне психологічна та емоційне навантаження, оскільки багато лікарі та медсестри розуміють відому безперспективність своїх зусиль. Зайве згадувати про моральний стан родичів, які часто говорять докторам про «живому небіжчику в домі». У нашій країні, як і в багатьох інших державах, лікарі мають юридичне право припинити реанімаційні та інші підтримуючі заходи тільки у виняткових випадках, зокрема при постановці діагнозу смерті мозку. Зробити це при персистирующем вегетативному стані - неприпустимо.
Чи можна прогнозувати розвиток ПВС на початку проведення реанімаційних заходів? У переважній більшості випадків можна. Більш того, починаючи рятувати людину, лікар не має права діяти упівсили. Зробивши так одного разу, він мимоволі відпустить внутрішній механізм самоконтролю, який у реаніматологів, як ні в якій іншій категорії лікарів, повинен бути особливо розвинений, і згодом почне апріорі вирішувати долі людей, беручи на себе функції бога, а не доктора. Де ж вихід з даної ситуації? Як це не звучить парадоксально - в подальшому розвитку р...
