ліжка. Тому фармакотерапія осіб похилого віку має свої особливості.
Мета курсової роботи: вивчення особливостей застосування лікарських засобів особами похилого віку в амбулаторних умовах.
Завдання:
1) Провести аналітичний огляд літератури.
) Визначити частоту звернення осіб похилого віку в лікувальні організації
г. Зеленодольська і Зеленодольського району.
) Встановити гендерне співвідношення пацієнтів.
) Виявити основні захворювання звернулися пацієнтів літнього віку.
) Виявити групи лікарських препаратів призначаються, пацієнтам похилого віку в амбулаторних умовах.
) Скласти рекомендації щодо застосування препаратів з урахуванням їх фармакокінетики та фармакодинаміки.
Методологічною основою дослідження в курсовій роботі стали наукові праці видатних вітчизняних медиків-новаторів: Калабин В.І «Проблеми похилого віку» Карельська державна медична академія, психологів: Еникеев М.П. «Старість як новий етап життя», методистів: Тюмін Ю.С «Захворювання літньої людини», громадських діячів, а також нормативно-правові акти: «Державна програма з виявлення статистики осіб похилого віку в Російській Федерації».
Для вирішення поставлених завдань і перевірки гіпотези в курсовій роботі використовувалися такі методи дослідження:
) Аналітичний (теоретичний аналіз науково медичної літератури).
) Діагностичні (анкетування, бесіда).
) Статистичний (аналіз і обробка результатів дослідження)
РОЗДІЛ 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ
.1 Фізіологічні особливості організму при старінні
За даними анкетування медичних працівників було встановлено, що 96% з них недостатньо знайомі з особливостями старіючого організму, а 92% - з медикаментозним лікуванням пацієнтів старечого віку.
Організм літньої людини характеризується цілим рядом фізіологічних особливостей, які впливають на фармакокінетику лікарських речовин у осіб старших віків:
. Зниження функції нирок служить основним чинником, що обумовлює підвищення концентрації лікарських засобів у крові літніх. Після 30 років середня швидкість ниркового кровотоку падає приблизно на 1% на рік, у зв'язку, з чим у більшості людей похилого віку цей показник зменшується на 30-40%. До 70 років послаблюється функціональна активність нирок внаслідок зміни клубочкової фільтрації, всмоктування в канальцях, дифузних змін паренхіми нирок і погіршення їх кровопостачання. У нирковій паренхімі літньої людини гине до 1/3-1/2 частини нефронів, формується нефросклероз. Вікова загибель ниркових клубочків супроводжується гіпертрофією залишилися. В основі цього процесу лежать гіаліноз і склерозування. Канальцева частина нефрона також піддається віковим змінам за рахунок зменшення довжини та об'єму проксимального канальця при старінні. З віком змінюється і ниркова судинна система: в ній розвиваються процеси шунтування, особливо на рівні приносить і виносить артеріол ниркового клубочка. Вікова дегенерація судинної системи нирок супроводжується відключенням кровотоку від кори до мозкової частини і ущільненням артерій всіх порядків за рахунок розвитку в їх стінках гіалінозу. З віком змінюється і інтерстицій нирок; в мозковій речовині нирок, особливо в пірамідах, збільшується сполучна тканина, розвивається «Медулярний склероз». Все це позначається на погіршенні виведення лікарських препаратів у геріатричних хворих.
. Як відомо, інактивація багатьох ліків здійснюється шляхом їх метаболізму під впливом ферментів печінки. Процеси дистрофії і атрофії паренхіматозної тканини при старінні - один з найважливіших факторів, що змінюють фармакодинаміку лікарських препаратів. Внаслідок атрофії клітинних структур паренхіми печінки і зниження її кровопостачання і зменшення маси, а також вмісту в ній глікогену та активності ферментативних систем настає зниження білково -освітній, антитоксичної та інших функцій печінки, що призводить до порушення метаболізму антибіотиків, серцевих глікозидів,?-адреноблокаторов, протисудомних та інших засобів. Це тягне за собою підвищення концентрації препаратів в судинному руслі при призначенні їх особам старшого віку в загальноприйнятих дозах. Тому людям похилого віку доводиться знижувати разову і курсову дози лікарських засобів і подовжувати інтервали між їх введеннями.
. При старінні збільшується вміст жирової тканини на 10-20%, і об'єм розподілу жиророзчинних засобів збільшується. Багато лікарські препарати мають ліофільними властивостями (наприклад, кордарон), і це подовжує час їх впливу на орг...
