ержавного бюджету, воно залежить від інших статей і конкурує з ними. Уряд не завжди має можливістю розширення фондів охорони здоров'я, а можливості залучення додаткових коштів дуже обмежені.
Незважаючи на відомі переваги англійської системи охорони здоров'я, вона має істотні недоліки, які змушені визнавати самі лікарі і адміністратори. Це нестача ресурсів, і зайва централізація і монополізація управління.
1.2 Організація охорони здоров'я в країнах, що розвиваються
До розвиваючим країнам відносять країни Африки, Східного Середземномор'я, і ​​Латинської Америки. Для цих країн характерні такі особливості: низький рівень матеріально-побутових умов, висока питома вага сільського населення, широке поширення релігійних і національних обрядів, низька щільність населення, погане сполучення між населеними пунктами.
У країнах, що розвиваються зараз присутні всі перераховані вище системи охорони здоров'я, з переважанням однієї з них, залежно від політичного та соціально-економічного ладу. Медичні служби країн, що розвиваються, успадковані від колоніальних режимів і не одержують достатніх коштів, у 50 - 60 р. 20 в. випробували на собі вплив радянської системи охорони здоров'я. У 80-х роках під впливом програм ВООЗ первинної медичної допомоги стало приділятися більше уваги. Поліпшилася санітарна обстановка, збільшився охоплення населення вакцинацією [2, с. 105]. p> Разом з тим підвищенням темпів урбанізації, все більш широке західного способу життя ведуть до зростання захворюваності неінфекційної патології. На тлі величезних втрат від туберкульозу, малярії, інших інфекційних хвороб набирає силу епідемія СНІДу; це важким тягарем лягає на систему охорони здоров'я, і ​​без того зазнають нестача коштів. При цьому постійно випереджаючими темпами зростає і вартість медикаментів та медичних технологій.
Багато розвиваються, витрачають на охорону здоров'я менше 4% свого невеликого національного доходу (наприклад, Ефіопія - 3,8%, Судан - 3,5%, Нігерія - 3,1%), причому більша частина цих сум йде на облаштування дорогих лікарень у найбільш великих містах. Відсутність необхідних коштів посилює необхідність створення загальнонаціональної системи медичного страхування, здатної охопити більшу частину населення медичним обслуговуванням і забезпечити додатковий приплив коштів на розвиток охорони здоров'я.
1.3 Основні напрямки реформування систем охорони здоров'я в країнах Центральної та Східної Європи
Колишні соціалістичні країни Центральної та Східної Європи, а також нові незалежні держави, що входили раніше до складу СРСР, переживають період глобальних перетворенні у всіх сферах життя, включаючи охорону здоров'я. При колишній системі медична допомога була загальної та безкоштовною, але існувало чимало проблем. Сьогодні ці проблеми різко загострилися у зв'язку з браком коштів, викликаної економічною кризою. Майже всі показники здоров'я населення в цих країнах істотно нижче, ніж у розвинених державах
Нові уряди країн, про які йде мова, схвалили ідеї вільної ринкової економіки. Тому що почалися реформи охорони здоров'я полягають у приватизації, децентралізації, страхуванні і скороченні державного фінансування. Основний принцип - це створення нової системи, заснованої на медичне страхування та фінансуванні медико-санітарних установ з різних джерел. Передача власності здійснюється шляхом аукціону, відкритого конкурсу або створення акціонерного товариства. Однак, ті медичні установи, які мають особливе значення для громадської охорони здоров'я, приватизації не підлягають.
У системі медико-санітарної допомоги в Угорщині минулого робився акцент на стаціонарну та спеціалізовану допомогу, висока була ступінь госпіталізації. Один з перших кроків до реформи охорони здоров'я в цій країні - це введення національних засобів громадського охорони здоров'я та медичної інспекції. Нинішня система має структуру суспільної охорони здоров'я трьох ступенів: міські та обласні установи та національні центри. Також було прийнято законодавство, що передбачає вільний вибір лікаря - це перший крок до сімейній медицині та економічної конкуренції. Негативні сторони: це занадто ускладнена система через подвійне керівництва (фонд медичного страхування і місцеві органи управління охороною здоров'я); є небезпека укладення контракту з лікарями, що не має достатнього досвіду, нема забезпечення якості медичної допомоги та її спадкоємності.
У Польщі з 1992 р. набрав чинності закон про затвердження медико-санітарної допомоги, який передбачає заходи щодо усунення недоліків старої системи і стимулює поліпшення медичної допомоги. Новий закон дозволяє приватному сектору вступати в конкуренцію за державні кошти. Однак немає певності в тому, як слід фінансувати медичну допомогу і керувати реформованою системою охорони здоров'я.
Реформи охорони здоров'...
