я, ключиці і лопатки знаходяться на одному рівні. Над-і підключичні ямки помірно виражені, однакові з обох сторін. Хід ребер звичайний, міжреберні проміжки не розширені.
Частота дихальних рухів становить 21 на хвилину, тип дихання - черевний. Дихання ритмічне з однаковою глибиною і тривалістю фази вдиху і видиху. Дихання відбувається безшумно, без участі допоміжної мускулатури.
При пальпації цілісність ребер не порушена. Хворобливість приобмацуванні ребер, міжреберних проміжків і грудних м'язів не виявляється. Голосове тремтіння виражено помірно, однакове на симетричних ділянках грудної клітини. Грудна клітка при стисненні пружна, податлива. p> При порівняльній перкусії над усією поверхнею легень визначається ясний легеневої звук.
Перкуторно межі легень:
Топографічна лінія.
Права легеня.
Ліве легке.
Окологрудінная
5-е міжребер'ї
---
Среднеключичной
6-е міжребер'ї
---
Передня пахвова
7-е міжребер'ї
7-е міжребер'ї
Середня пахвова
8-е міжребер'ї
8-е міжребер'ї
Задня пахвова
9-е міжребер'ї
9-е міжребер'ї
Лопаткова
10-е міжребер'ї
10-е міжребер'ї
Навколохребцеві
Остистий відросток 11-го грудного хребця
Остистий відросток 11-го грудного хребця
Аускультативно: дихання у пацієнта везикулярне (над легеневою тканиною) і бронхіальне (над гортанню, трахеєю і великими бронхами).
Травна система:
При огляді живіт звичайних розмірів, правильної форми, симетричний, рівномірно бере участь в акті дихання. Видима перистальтика, грижові випинання і розширення підшкірних вен живота не визначаються.
Пальпаторно: живіт м'який, безболісний, розходження прямих м'язів відсутній, пупкове кільце не розширене. Симптоми Щоткіна - Блюмберга, Образцова, Кера, Мерфі, Ортнера негативні. Печінка і селезінка не пальпуються.
Перкуторно ознаки скупчення в черевній порожнині рідини не визначаються. Розміри печінки по Курлову:
Перший розмір - по правій среднеключичной лінії від верхньої до нижньої межі абсолютної тупості печінки - 10 см.
Другий розмір - по передній серединній лінії - 8 см.
Третій розмір - по краю реберної дуги - 7 см.
При аускультації живота виявляються шуми перистальтики кишечника у вигляді періодичного бурчання і переливання рідини; шум тертя очеревини, а також систолічний шум над аортою і місцевими артеріями відсутні.
анатомічні:
При огляді поперекова область змінена, набряків НЕ виявлено. Також пацієнт заперечує будь - які розлади сечовипускання. p> Після проведення бімануального пальпації збільшення нирок виявлено не було. Проникаюча пальпація в проекції нирок і сечоводів безболісна.
Симптом Пастернацького негативний.
Ендокринна система:
Фізичне та розумовий розвиток відповідає віку. Вторинні статеві ознаки відповідають паспортному підлозі. p> Форма шиї звичайна, контури її рівні. Щитовидна залоза візуально не визначається. Пальпується її перешийок однорідної мягкоеластіческой консистенції, безболісний і легко зміщуємо при ковтанні, що не спаяний зі шкірою та оточуючими тканинами. Явища тиреотоксикозу і гіпотиреозу відсутні.
Ознак цукрового діабету (сухість шкіри; рум'янець на щоках і лобі; розчухи; атрофічні плями на шкірі) відсутні.
Нервово - психічний статус:
Свідомість ясна, мова виразна, чутливість в нормі, ходарівна. Настрій стійкий, орієнтування в часі, просторі і в конкретній ситуації збережена. Увагастійке. br/>
4. Попередній діагноз
Керуючись даними по серцево-судинної системі: підвищений артеріальний тиск (165/110 мм. рт. ст.) яке знаходиться на такому рівні близько 7 років; по спадковості - мати пацієнта теж страждала гіпертонічною хворобою. Плюс до всього за період хвороби у пацієнта траплялися гіпертонічні кризи (3 рази) під час яких тиск підіймалося до 200/120 мм. рт. ст. Слід поставити діагноз - Гіпертонічна хвороба. p> Враховуючи те, що у пацієнта немає проявів 3-ей стадії: інфаркт міокарда, інсульти; але тиск стійке і знижується тільки після прийому лікарських засобів у пацієнта - Гіпертонічн...
