томі власної моделі і в пологовому відділенні. Амбодик був прекрасним акушером-практиком, одним з перших почав виконувати складні операції та посібники, в тому числі накладення акушерських щипців. Разом з тим він залишався прихильником консервативного В«звільнення немовлятиВ» до В«самої крайньої необхідності оперативного втручанняВ» і виявляв виняткову міру у виборі тактики ведення пологів.
У 1798 р. в Петербурзі та Москві були створені перші вищі військово-медичні навчальні закладу з терміном навчання 4 роки - медико-хірургічні академії, які виросли з медико-хірургічних училищ. Московська академія проіснувала недовго, Петербурзька академія стала зразковим навчальним закладом і центром наукової медичної думки (нині Військово-медична академія). У перші роки викладання акушерства в Петербурзькій медико-хірургічній академії проводилося на кафедрі повивальної і врачебносудной науки, самостійна кафедра акушерства була створена лише у 1832 р. Її очолив прекрасний акушер і педіатр С.Ф. Хотовицький, а з 1848 р. - один з кращих учнів Н.І. Пирогова А.А. Китер, який в 1846 р. вперше в Росії провів влагалищную екстирпацію матки, через 25 років після першої в світі операції подібного роду. У 1858 р. цю кафедру зайняв видатний російський акушер А.Я. Крассовський (1823-1898), що також пройшла школу Н.І. Пирогова. Він високо підняв позиції і техніку оперативного акушерства та гінекології. Будучи блискучим хірургом і творчою людиною, він не тільки виконав першу в Росії оваріотомію, але і розробив оригінальний спосіб виконання цієї операції, а в 1868 р., підсумувавши всі досягнення в цій області, опублікував монографію В«Про оваріотомііВ». Одним з перших А.Я. Крассовський здійснив видалення матки. Чудові його тритомний В«Курс практичного акушерства В»(1865-1879) іВ« Оперативне акушерство зі включенням вчення про неправильності жіночого тазу В», що витримало три видання. А.Я. Крассовський став організатором першого в Росії Петербурзького акушерсько-гінекологічного товариства і творцем В«Журналу акушерства і жіночих хвороб В», багато що послужили створенню петербурзької і російської школи акушерів і гінекологів.
Однією з примітних особливостей XIX в. стало формування вітчизняних наукових шкіл. В області медицини головним центром виникнення наукових шкіл поряд з медичним факультетом Московського університету стала Медико-хірургічна академія в Петербурзі. Великими науковими центрами стали також медичні факультети Дерптського, Віленського, пізніше - Казанського й Київського, потім Харківського університетів. p> Чудовим представником московської школи акушерів був молодший сучасник А.Я. Красовського - В.Ф. Снєгірьов, автор фундаментальної праці В«Маткові кровотечі В»(1884), який витримав багато видань і переведеного на французький мову. Книга призначалася для земських лікарів, і автору вдалося виконати свою завдання - просто і доступно викласти прийоми діагностики, тактики лікування цієї надзвичайно важкій патології. Рішучий прогрес в терапії акушерських та гінекологічних кровотеч став можливим після становлення в нашій країні трансфузіології. У 1926 р. у Москві (а потім і в Ленінграді) було відкрито перший у світі Інститут гематології та переливання крові.
Пишним акушером і хірургом був інший яскравий представник московської акушерської школи - Н.І. Побединський (1861-1923). Він удосконалив способи ведення пологів при вузькому тазі, блискуче провів 45 кесаревих розтинів без жодного випадку загибелі матері, коли ця операція була далеко не повсякденною справою, багато оперував жінок з пухлинами матки під час вагітності. Особливою заслугою Н.І. Побединського з'явилося його увагу до амбулаторному спостереженню вагітних, у радянський час воно втілилося в повсюдне створення жіночих консультацій - найбільшого досягнення вітчизняної системи охорони материнства і дитинства.
У 1797 р. в Петербурзі почав свою діяльність перший в Росії єврейським інститут з пологовим відділенням (з 1895 р. Імператорський клінічний єврейським інститут, потім Імператорський акушерсько-гінекологічний, нині Науково-дослідний інститут акушерства і гінекології ім. Д.О. Отта РАМН). Одним з найбільших вчених, протягом 20 років очолював це чудове науково-практичне установа, був випускник Петербурзької медико-хірургічної академії І.Ф. Баландін (1834-1893). Саме він одним з перших в Росії почав впроваджувати антисептику в акушерстві; при ньому материнська летальність від септичних захворювань знизилася до 0,2%, що було видатним успіхом на ті часи. Він ж був ініціатором широкого впровадження епізіотомії, виступав проти операції накладення високих акушерських щипців, доводив шкоду сповивання немовлят.
На посаді директора Повивального інституту І.Ф. Баландіна в 1893 р. змінив Д.О. Отт, при якому інститут придбав європейську та світову популярність. Велика частина його наукових робіт присвячена проблемам гінекології, в тому числі оперативною. Йому не було рівних в оперативній техніці, він невп...
