ової моделі фінансування охорони здоров'я. p> Обов'язкове медичне страхування є складовою частиною державного соціального страхування і забезпечує всім громадянам РФ рівні можливості в отриманні медичної і лікарської допомоги, що надається за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування в обсязі і на умовах, відповідних програмам обов'язкового медичного страхування. [27]
Принципи обов'язкового медичного страхування, а також їх сутність представлені у додатку 1.
В якості суб'єктів медичного страхування Законом визначені громадянин, страхувальник, страхова медична організація, медичний заклад.
Чисельність громадян, застрахованих згідно зі списками до договорів ОМС, склала 143 065, 0 тис. осіб; чисельність громадян, забезпечених страховим медичним полісом ОМС - 139 346, 0 тис. осіб, у тому числі: працюючих - 57 217,5 тис. осіб, непрацюючих - 82 128,5 тис. осіб. На 01.01.2008 у ТФОМС зареєстровано 8000 620 страхувальників, з них 87 страхувальників непрацюючого населення - органів виконавчої влади. [18]
На 01.01.2009 роботу з організації та проведення позавідомчого контролю якості медичної допомоги в системі ОМС здійснювали 12108 фахівців, що беруть участь у діяльності по захисту прав застрахованих громадян, у тому числі 1412 штатних фахівців ТФОМС, 3 253 штатних фахівців СМО, 7443 позаштатних медичних експертів, включених до територіальний реєстр.
Для реалізації державної політики у сфері обов'язкового медичного страхування громадян створені Федеральний і територіальні фонди обов'язкового медичного страхування.
Станом на 01.01.2009 в систему ОМС Російської Федерації входять 84 територіальних фондів ОМС, 120 страхових медичних організацій (СМО) і 262 філії СМО. [27]
Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування (ФОМС) - один з державних позабюджетних фондів, створений для фінансування медичного обслуговування громадян Росії. Він є правової, економічної та організаційної основою медичного страхування, спрямованого на посилення зацікавленості та відповідальності як самого застрахованого, так і держави, підприємства, установи, організації в охороні здоров'я працівників. Створено 24 лютого 1993 постановою Верховної Ради РФ № 4543-I. p> Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування реалізує державну політику у сфері обов'язкового медичного страхування громадян як складової частини державного соціального страхування. p> ФОМС є самостійним державним некомерційним фінансово-кредитною установою, що здійснює свою діяльність на правах юридичної особи відповідно до чинного законодавством РФ.
ФОМС здійснює свою діяльність у Відповідно до Конституції РФ, федеральними конституційними законами, федеральними законами, указами і розпорядженнями Президента РФ, постановами і розпорядженнями Уряду РФ і статутом Федерального фонду ОМС. Діяльність фонду регулюється Бюджетним кодексом РФ і федеральним законом В«Про медичне страхування громадян у Російській Федерації В», а також іншими законодавчими та нормативними актами. Положення про Фонд затверджене 24 лютого 1993 р., а 29 липня 1998 замість нього прийнятий статут ФОМС. [14]
Основними завданнями ФОМС є:
Фінансове забезпечення встановлених законодавством РФ прав громадян на медичну допомогу за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування в цілях, передбачених Законом РФ В«Про медичне страхування громадян у Російській Федерації В».
Забезпечення фінансової стійкості системи обов'язкового медичного страхування і створення умов для вирівнювання обсягу та якості медичної допомоги, що надається громадянам на всій території РФ в рамках базової програми обов'язкового медичного страхування.
Акумулювання фінансових коштів ФОМС для забезпечення фінансової стабільності системи обов'язкового медичного страхування. [27]
Стратегічним напрямком діяльності ФОМС є забезпечення виконання на території Російської Федерації Закону В«Про медичне страхування громадян у Російській ФедераціїВ», а також розвиток і вдосконалення нормативно-методичної бази ОМС.
На виконання встановлених функцій, ФОМС здійснює акумулювання фінансових коштів для забезпечення фінансової стійкості системи ОМС, вирівнювання фінансових умов діяльності ТФОМС в рамках базової програми ОМС шляхом направлення ТФОМС фінансових коштів на виконання територіальних програм ОМС в рамках базової програми ОМС, а також здійснює відповідно до законодавства РФ витрати на реалізацію заходів соціальної підтримки окремих категорій громадян щодо забезпечення лікарськими засобами, національний проект В«Здоров'яВ», пілотний проект в суб'єктах РФ, спрямованого на підвищення якості послуг у сфері охорони здоров'я. [14]
Витрачання коштів ФОМС здійснюється виключно на цілі, визначені законодавством, регламентує його діяльність, відповідно до бюджету, затвердженим федеральним законом.
Діяльність ФОМС регулю...
