кожного прикорму слід спостерігати за дитиною: станом шкірних покривів, стан стільця, його регулярність.
Відомості про профілактичні щеплення.
1. БЦЖ - 17.07.06
2. R1 поліомієліту - 20.05.08
3. V3 АКДС - 20.05.08
4. V кору - 21.07.08
5. V паротиту - 21.04.08
6. V краснухи - 21.04.08
7. V3 гепатиту - 3.07.07
8. Реакція манту:
2007 - 0 мм;
2008 - 0 мм.
Житлово-побутові умови:
Житлово-побутові умовизадовільні. У дитини є окрема ліжечко, забезпечена іграшками та білизною. Прогулянки здійснюються щодня по 2 години. br/>
Відомості про сім'ю хворої дитини.
Ф. І. О.
Вік
Освіта
Професія
Число дітей у сім'ї
Симоненкова Ольга Володимирівна
32 року
В/О
Митниця, уповноважена
2
Симоненков Володимир Миколайович
33 року
В/О
-
2
Справжній стан хворого.
Стан дитини задовільний. Положення дитини активне, свідомість - ясна. Поведінка дівчинки порушену, йде на контакт з оточуючими.
Вага 13 кг, зріст 92 см.
Шкіра та її похідні .
Шкіра бліда, виражений венозний малюнок на всіх ділянках тіла, що не виступає над рівнем шкірних покривів. При огляді ангиом, стрий, вогнищ пігментації і депігментації, рубців, висипного елементів не виявлено. Волосся на голові темні, густі, м'які. Нігті на руках і ногах звичайної форми, не мають смугастість, ламкі. Шкіра еластична, бархатиста, волога, тепла на дотик.
Підшкірно-жировий шар.
Підшкірно-жировий шар розвинений рівномірно на всіх ділянках тіла. Товщина підшкірно-жирового шару на рівні пупка і назовні від нього 1см, на краю грудини 1см, під лопатками 1см, на кінцівках (на внутрішній поверхні стегна і плеча) 1см, на обличчі (в області щік) 1см. Тургор збережений; пастозности і набряків - ні. p> Периферичні лімфатичні вузли.
При огляді видимого збільшення окремих груп лімфатичних вузлів і системного ураження лімфатичного апарату не виявлено.
При пальпації визначаються:
- потиличні лімфатичні вузли - поодинокі, до 3 мм, мягкоеластічной консистенції, рухливі, не спаяні зі шкірою і навколишніми тканинами, безболісні;
- задні шийні лімфатичні вузли - поодинокі, 4 - 6 мм, мягкоеластічной консистенції, рухливі, не спаяні зі шкірою і навколишніми тканинами, безболісні;
- передньо-шийні лімфатичні вузли - множинні, дрібні - до 2-3 мм, мягкоеластічной консистенції, рухливі, не спаяні зі шкірою і навколишніми тканинами, безболісні;
- підщелепнілімфатичні вузли - поодинокі, 3х3 мм, мягкоеластічной консистенції, рухливі, не спаяні з шкірою і навколишніми тканинами, безболісні;
- пахові лімфатичні вузли - множинні, дрібні, мягкоеластічной консистенції, рухливі, що не спаяні з шкірою і навколишніми тканинами, безболісні.
Привушні, підборідні, тонзилярна, надключичні, підключичні, пахвові, торакальні, ліктьові (кубітальние), підколінні лімфатичні вузли не пальпуються.
Кістково-суглобова і м'язова системи.
При огляді кістковий скелет пропорційний, симетричний, статура астенічний. Форма голови округла. Малий і великий джерельця закриті. p> Грудна клітка циліндричної форми, ребра розташовані перпендикулярно по відношенню до хребту. Епігастральній кут> 90 В°. Грудна клітка резистентна, безболісна. У місці переходу кісткової тканини ребер у хрящову потовщення - В«Рахітіческіе чоткиВ» - відсутні. Гарісоновой борозни немає. p> Патологічних викривлень хребта немає, при пальпації безболісний. Кінцівки пропорційні. Рухливість у суглобах у повному обсязі, шкіра над суглобами звичайної температури, гіперемії та набряків немає, безболісні. Рахітіческіе браслети відсутні.
Тонус м'язів середній, розвиток мускулатури слабке. Сила м'язів в нормі - дитина чинить опір при активних рухах. М'язи безболісні, симптом м'язової захисту негативний.
Дихальна система.
Огляд. Носове дихання вільне. Виділень з носа не спостерігається. Черевний тип дихання. Тембр голосу не змінений; афонії, осиплости - ні. Частота дихальних рухів - 24, задишки не спостерігається. Допоміжна мускулатура (крила носа, шийні, міжреберні, черевні м'язи) в акті дихання участі не беруть. Половини грудної клітини симетрично беруть участь в акті дихання.
Пальпація. Грудна клітка резистентна. Голосове тремтіння при крику однакове на симетричних ділянках грудної клітини. Ділянок гіперестезії, набряклості м'яких тканин грудної клітки не виявлен...
