ГОУ ВПО Саратовський Державний Медичний Університет
кафедра факультетської педіатрії
Зав. кафедри - д. м. н., професор.
Викладач - к. м. н., асистент,
Історія хвороби
Основний клінічний діагноз : Гострий пієлонефрит, неактивна фаза, без порушення функції нирок.
Супутні захворювання: Мала аномалія розвитку серця, дісгональная хорда лівого шлуночка. Залізодефіцитна анемія. br/>
Куратор: студентка 4 курсу
Саратов - 2009р.
Загальні відомості про дитину.
Прізвище ім'я по-батькові:
Стать: жіноча
Вік: 2год 8 місяців
Дата народження: 12.07.2006 р.
Домашня адреса:
Дата надходження в клініку: 03.02.2009 р.
Діагноз направив установи: Гострий пієлонефрит.
Скарги
При надходженні скарг не висувала, була спрямована на обстеження.
На момент курації: скарг немає.
Anamnesis morbi
Уперше захворювання проявилося в листопаді 2008 року, з'явилися мимовільні нічні сечовипускання, болючі сечовипускання, гіперемія пахових складок. Після звернення до дільничного педіатра було призначено лікування - Омоксіціклін; на третій день стан дитини покращився, але в аналізах сечі збереглася лейкоцитурія і гематурія. Лікування замінили, було призначено: Цефтріакон, 5-НОК, краплі Канефрон, Нирковий збір. На третій день стан покращився, цефтриаксон перестали приймати на 4 день. Курс лікування травами і краплями склав 1 місяць. Рецидивировало захворювання в січні, після переохолодження на ковзанці - з'явилися скарги на закладеність носа, підвищення температури до 38 В° С, гіперемія зіву. Звернулися до дільничного педіатра, після здачі аналізів було виявлено гострий пієлонефрит.
Була госпіталізована в ЦРЛ п. Озинки, проводилося лікування цефтріаксоном 1 тиждень, потім була спрямована в МКЛ № 3 м. Саратова на кафедру факультетської педіатрії для обстеження.
Anamnesis vitae
Акушерський анамнез матері, курує дитини.
Дівчинка народилася від 4 вагітності, що протікала на тлі токсикозу, анемії і гіпотонії у матері в першій половині вагітності. Пологи другі, кесарів розтин. p> Оцінка за шкалою Апгар 7-8 балів. Попередніх вагітностей - 4, медаборта - 2, попередня вагітність протікала на тлі анемії, розродження - кесарів розтин.
Період новонародженості.
Маса дівчинки при народженні 3100 грамів, зріст 50 см. Крік гучний, інтенсивний. До грудей приклали на 4 доби (у зв'язку з втратою аналізу крові на ВІЛ, проводився повторний), смоктала активно. Фізіологічна втрата маси тіла склала 9% (300 грам). Маса тіла відновилася на сьомий день. Пуповина відпала на 5 день. Пупкова ранка була чистою, сухою, епітелізіровалісь на 10-у добу. Виписана з пологового будинку на 7-у добу. p> Вигодовування дитини.
До двох місяців перебувала на змішаному вигодовуванні, у зв'язку з гипогалактией матері була переведена на штучне вигодовування. Прикорм введений в 4 місяці, у вигляді морквяного соку. Годування регулярне, нічний режим не дотримувався. p> Висновок: Матері дівчинки слід було ретельніше підготуватися до введення прикорму. Починати введення прикорму слід було з овочевого пюре, так як воно багате вітамінами, мінеральними солями, пектинами і рослинними волокнами. Прикорм вводиться поступово, починати прикорм з чайної ложечки в перший день і потім додавати у наступні дні по 5-10 грам, перед годуванням сумішшю і поступово замінити одне годування прикормом. Починати введення овочевого пюре треба з одного виду овочів. В якості першого прикорму можна ввести пюре з кабачків, гарбуза, кольорової капусти, броколі. Через 2-3 тижні після введення першого прикорму можна вводити другий вид прикорму - кашу. Першими слід вводити безглютеновий злаки - рис, гречану і кукурудзяну каші, щоб не викликати у дитини розвиток глютенову ентеропатії. Кашу бажано давати один разів протягом дня. Ідеальний час для каші - перша половина дня. Після адаптації дитини до овочевого пюре і каш вводять фруктово-ягідні соки і пюре. Першим у раціон дитини доцільно вводити яблучний сік, який характеризується низькою кислотністю і невисокою алергенність. Використовувати необхідно свіжовичавлений сік або соки промислового виробництва, починаючи з ВЅ чайної ложки і протягом декількох днів довести до 30 мл. Фруктові пюре можна вводити через 2 тижні після введення соку, використовуючи той же вид фруктів, починаючи з 5 грамів і поступово збільшуючи обсяг пюре до 100 грам до першого році життя. Сир вводитися не раніше 6 місяців. З 7 місяців в раціон вводитися м'ясо у вигляді фаршу. Як і інші види прикорму, м'ясо вводять поступово, починаючи з Вј ложечки, змішавши його з овочевим пюре. При введенні ...
