хіти.
У розвитку пилового бронхіту значну роль відіграє викликане впливом промислового аерозолю первинне порушення евакуаторної і секреторної функції бронхів. Має значення концентрація, маса, дисперсність і щільність пилу, розчинність її в біологічних субстратах.
Чим більше пилу, тим більше секреторна активність келихоподібних клітин і бронхіальних залоз, В® посилена робота миготливого епітелію для елімінації пилу з бронхів В® структурні зміни реснитчатих клітин і війок (укорочення, набряк, фрагментація) В® десквамація і заміна мукоциліарного шару плоским епітелієм В® затримка секрету в просвіті бронхів, зміна його складу і в'язкості.
Надлишок слизу та промислова пил дратують туссогенние зони бронхіального дерева, викликає компенсаторний кашель.
Надалі уражаються більш глибокі шари стінок бронхів: колагенові, еластичні і ретикулярні волокна базальної мембрани, бронхіальні залози, пучки гладком'язових клітин. Кашель виявляється малородуктівним або неефективним, що призводить до обтурації бронхів в'язким секретом.
Тривала дія виробничого пилу викликає розвиток спадного бронхіту:
1) часткового (Від трахеї до сегментарних бронхів);
2) частково-дифузного (Те ж і поразка видимих ​​верхнедолевих бронхів);
Ці 2 форми ендобронхіта розвиваються при пиловому стажі менше 5 років.
3) двосторонній дифузний ендобронхіт (трахея і всі видимі бронхи).
У 30-40% хворих бронхоскопіческую виявляється:
1) В«татуюванняВ» слизової - скупчення в підслизовому шарі макрофагів, заповнених пилом;
2) дистонія мембранозної стінки головних бронхів;
3) дискінезія сегментарних бронхів;
4) збільшення складчастості слизової бронхів за рахунок атрофії і склерозу.
Від поєднання цих змін залежить ступінь обтурації бронхів слизом.
Гістологічно:
1) зменшення товщини епітеліального пласта і його рядності;
2) метаплазія миготливого епітелію в багатошаровий плоский;
3) потовщення базальної мембрани;
4) гіперплазія і гіпертрофія м'язів і залізистих елементів слизової бронхів, що змінюються їх атрофією.
Елетронномікроскопіческіе особливості:
- при впливі пилу льону - міжклітинних, в макрофагах слизової, в міжклітинній речовині сполучної тканини - осміофільние пучки і пухкі острівці тонких волоконец.
Імунний і біохімічний склад секрету бронхів:
- зниження вмісту загального білка і пептидно пов'язаної фракції оксипроліну.
Обструкція при бронхіті пиловій обумовлена ​​морфологічними змінами в трахеї і бронхах і бронхоспазмом, який виявляється за допомогою інгаляційної проби з бронхолітіком салбутамол.
Бронхоспазм обумовлений:
1) рефлекторної реакцією мускулатури бронхів на вплив пилу;
2) сенсибілізацією до алергічних компонентів промислового аерозол...
