Реферат Професійні шкідливості в роботі анестезіолога

у). Поширеність анафілактичних реакцій становить 1 на 5 000-25 000 анестезій. Навіть низькомолекулярні лікарські препарати можуть провокувати анафілактичні реакції, зв'язуючись з білком-переносником (наприклад, з альбуміном). Комплекс лікарський препарат-переносник стимулює утворення антитіл класу IgE, які фіксуються на тучних клітинах і базофілів. При повторному надходженні в організм антиген зв'язується з цими антитілами, що призводить до вивільнення з клітин різних медіаторів, включаючи лейкотрієни, гістамін, простагландини, кініни та фактор, що активує тромбоцити. Ефекти цих медіаторів (табл. 1) формують клінічну картину анафілаксії (табл. 2).

Анафілактоїдні реакції нагадують анафілактичні, але протікають без взаємодії антитіл IgE з антигеном. Наприклад, лікарський препарат може активувати систему комплементу або безпосередньо вивільняти гістамін з огрядних кліток (наприклад, кропив'янка після застосування великих доз морфіну сульфату). Незважаючи на відмінності в патогенезі, анафілактичні та анафілактоїдні реакції нерідко мають подібну клінічну картину і в рівній мірі можуть становити небезпеку для життя. Слід негайно почати лікування, диференційоване залежно від тяжкості реакції (Таблиця 3). p> Фактори ризику анафілаксії включають молодий вік, вагітність, атопическое захворювання в анамнезі, повторне застосування лікарського препарату. При перенесеної алергічної реакції або високому ризику її виникнення показані лабораторні дослідження: внутрішньошкірні проби з алергенами, тести дегрануляції лейкоцитів або базофілів (проба на вивільнення гістаміну), радіоаллергосорбентний тест. Радіоаллергосорбентний тест являє собою напівкількісне визначення антиген-специфічного IgE в сироватці. Профілактичне застосування Н 1 -блокаторів, кромоліну натрію і кортикостероїдів дозволяє зменшити тяжкість цих реакцій.

ТАБЛИЦЯ 1. Ефекти медіаторів, опосредующих анафілактичні реакції

Лейкотрієни

Гістамін

Простагландини

Кініни

Фактор, що активує тромбоцити

Збільшення проникності капілярів

X

X

X

X

X

Вазодилатація

X

X

X

X

X

Бронхоспазм

X

X

X

X

Спазм коронарних артерій