align=top>
X
X
X
Пригнічення скорочувальної здатності міокарда
X
3. Алергія на латекс
Алергія на вироби, що містять латекс, може проявлятися як легким контактним дерматитом, так і небезпечним для життя станом. Найбільш важкі випадки обумовлені прямий IgE-oпoсредованной імунною реакцією на поліпептиди натурального латексу. Причиною контактного дерматиту може бути реакція гіперчутливості IV типу на хімічні речовини, що вводяться в латекс-містять вироби в ході виробництва. Разом з тим вважають, що виник контактний дерматит може бути пов'язаний з підвищеним ризиком анафілаксії до латексу в майбутньому. Тривалий контакт з латексом і анафілаксія в анамнезі підвищують ймовірність сенсибілізації.
До групи підвищеного ризику належать медичні працівники, а також хворі, яких часто піддають процедурам з використанням латекс-містять пристосувань (Наприклад, повторні катетеризації сечового міхура, діагностичні клізми з барієм). Особливо високий ризик алергії на латекс при spina bifida, травмі спинного мозку і вроджених аномаліях сечостатевих органів. У ході передопераційного обстеження всім хворим необхідно задавати питання про алергію на латекс.
ТАБЛИЦЯ 2. Клінічні прояви анафілаксії
Системи органів
Клінічні прояви
Кровообіг
Артеріальна гіпотонія *, тахікардія, аритмії
Дихання
Бронхоспазм *, кашель, задишка, набряк легенів, набряк гортані, гіпоксія
Шкіра
Кропив'янка *, набряк обличчя, свербіж
* Ключові симптоми, що дозволяють розпізнати анафілаксію під час анестезії
Анафілактична реакція може розвинутися більш ніж через годину після контакту з латексом, тому часто її причиною помилково вважають інші речовини (наприклад, лікарські кошти, кровозамінники). Лікування: як при інших анафілактичних реакціях (Табл. 3). Препарат вибору - адреналін (0,4 мкг/кг в/в). br/>
ТАБЛИЦЯ 3. Лікування анафілактичних і анафілактоїдних реакцій
Зупинити введення лікарського препарату
Довести концентрацію кисню в дихальній суміші до 100%
Ввести адреналін (0,01-0,5 мг в/в або в/м) *
Перелити інфузійні розчини (1 -2 л розчину Рінгера з лактатом)
Ввести амінофілін (5-6 мг/кг в/в) Ввести дифенгідрамін (50-75 мг в/в)
...
