парестезії;
- фракційне введення анестетика і проведення аспіраційних проб;
- здійснення постійного моніторингу артеріального тиску, частоти серцевих скорочень;
- наявність необхідного обладнання та медикаментів для проведення анестезії, профілактики і лікування можливих ускладнень.
Широко поширені в даний час методики ідентифікації нервових стовбурів і сплетінь, засновані на проекційних схемах, можуть бути дуже корисними для практичного застосування у пацієнтів нормостеніческого статури. У той же час, деякі конституціональні особливості пацієнта часто роблять їх малопридатними до реалізації.
Використання в якості основних топографічних орієнтирів кісткових виступів, артеріальних судин і, меншою мірою, м'язів і сухожиль є істотною підмогою в ідентифікації розташування провідників. Кісткові структури забезпечують захист нервових стовбурів і сплетінь на різних рівнях (череп, хребет, сідничний горб, медіальний надмищелок плечової кістки і т.д.). Анатомічна взаємозв'язок нервових стовбурів і судин чітко простежується на рівні великих суглобів, таких як тазостегновий і плечовий, де судинно-нервовий пучок на деякому протязі знаходяться в єдиному фаціальним футлярі. На рівні ліктьового і колінного суглобів, поряд з кістковими виступами і судинами, орієнтуватися в топографії нервових стовбурів допомагають м'язи. Сухожилля м'язів можуть служити додатковими топографічними орієнтирами для ідентифікації нервових стовбурів на периферичних сегментах кінцівок. Електрична стимуляція імпульсами постійного струму силою 0,1-1,0 мА і напругою 1-10 В через ізольовану голку дозволяє найбільш точно визначити положення нерва. З цією метою застосовують як спеціальні прилади, так і кардіостимулятори.
Необхідною умовою точного і повного введення всієї розрахункової дози є забезпечення надійної фіксації положення голки після верифікації знаходження її дистального кінця поблизу нервових стовбурів і в процесі введення анестетика. Найбільш важливим, в цьому відношенні, є момент зміни шприців. Ненадійна фіксація положення голки в цій ситуації може призвести до зміщення останньої та введенню частини анестетика як на віддалі від нервових стовбурів, так і всередину судини. Слід використовувати простий і надійний спосіб фіксації голки, що дозволяє не тільки забезпечити її незмінюваності, але і при необхідності надати потрібний напрямок поширенню анестетика в фаціальних просторі. Для цього зімкнуті пальці лівої руки (для правші) у вертикальному положенні щільно притискають до тіла пацієнта поруч з голкою після ідентифікації положення її кінчика поблизу нерва. Павільйон голки фіксують між великим пальцем і тим з протиставлені пальців, який знаходиться на одному рівні з павільйоном. При необхідності запобігання поширення анестетика в дистальному (проксимальному) напрямку фаціального піхви інші зімкнуті пальці розташовують дистальні (Проксимальні) голки. Щільне притиснення до тіла пацієнта зімкнутих паль...
