Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Реферат
на тему:
Провідникова (Стовбурова) і плексусная анестезія
Пенза 2008
План
Введення
1. Блокада нервів верхньої кінцівки
2. Блокада нервів нижньої кінцівки
Література
Введення
провідникова анестезією називають метод регіонарної анестезії, що передбачає підведення розчину місцевого анестетика безпосередньо до нервового стовбура. Плексусная анестезія здійснюється шляхом впливу на сплетення нервових стовбурів до їх розгалуження.
Відродження інтересу і перспективи розвитку провідникової та плексусной анестезії пов'язані з появою нового покоління місцевих анестетиків та інших препаратів, що мають хорошим місцево-анестезуючу дію, а також розробкою різноманітних технічних пристроїв, що полегшують пошук нервів і спрощують техніку проведення блокад нервових стовбурів.
Провідникова анестезія може застосовуватися як моноанестезии, так і в якості компонента поєднаної анестезії.
Вибір методики блокади та чинного агента і його концентрації визначається місцем, об'ємом і тривалістю оперативного втручання, потребами післяопераційного періоду, станом пацієнта, наявними оснащенням, кваліфікацією анестезіолога. p> Психологічне стан пацієнта є визначальним для вибору засобів загального впливу або відмови від їх застосування. p> Протипоказаннями до виконання провідникової анестезії або блокади є виражені коагулопатії, непереносимість (навіть зі слів хворого) місцевих анестетиків і незгоду пацієнта. Супутні захворювання серця (ІХС, мітральний стеноз, деякі аритмії) є підставою для відмови від використання препаратів сосудосуживающего дії.
У ході передопераційного огляду з особливою увагою оцінюється неврологічний статус. Всі відхилення обов'язково реєструються в історії хвороби. Пацієнту необхідно роз'яснити переваги вибору даного виду анестезії, коротко, але зрозуміло розповісти про методику блокади і характер відчуттів в ході її виконання, обговорити можливість застосування засобів загального впливу і отримати його згоду.
При плануванні проведення анестезії із збереженим самостійним диханням, в премедикацію не повинні включатися наркотичні анальгетики. У цьому випадку цілком достатньо використовувати легку седацию бензодіазепінами. Глибока седатации може затушувати ранні ознаки інтоксикації місцевими анестетиками.
Умови, які слід дотримуватися при проведенні провідникової анестезії:
- щадна анестезія шкіри з використанням тонких ін'єкційних голок;
- фіксоване положення голки для точного введення розрахункової дози анестетика;
- обов'язкове одержання ...
