імія;
- нарколепсія;
- різноманітні больові синдроми;
- вегето-діенцефальні кризи;
- гіперкінетичні порушення у дітей;
- синдром хронічної втоми;
- алкоголізм і інші токсикоманії.
1.1. Епідеміологія депресії
В
Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, приблизно 4-5% населення земної кулі страждає депресіями, при цьому ризик розвитку великого депресивного епізоду становить 15-20%.
Депресія є хронічним рецидивуючим захворюванням, причому повторні епізоди виникають приблизно у 60% хворих. У 15% спостережень пацієнти, які страждають депресією, здійснюють суїцидальні спроби, що становить приблизно 60% від усіх спроб самогубства. Відсоток цей надзвичайно високий, і смертність при депресивних розладах лише ненабагато поступається цим показником при серцево-судинних захворюваннях. За американськими прогнозами, до 2010-2030 рр.. депресії, зростання яких спостерігається в геометричній прогресії, вийдуть на 1-е місце в світі за поширеністю, обійшовши серцево-судинні захворювання. При цьому тільки 20% хворих шукають медичну допомогу, причому більшість з них звертаються до терапевтів. Ті, у свою чергу, не завжди готові до правильної діагностиці, внаслідок чого лише 30% депресій (з числа 20% звернулися) діагностуються своєчасно і лише 25% пацієнтів отримує необхідну антидепресивну терапію. Трагічність цих цифр тим більш очевидна, якщо врахувати той факт, що в 60-70% випадків адекватне лікування приносить бажаний ефект.
В
1.2. Економічні аспекти захворювання
В
Прямі витрати на лікування депресії тільки в США в 1998 р. склали 5,8 млрд доларів, при цьому непрямі витрати обійшлися в 39800000000 доларів [з них втрата від непрацездатності - 28 млрд, від смертності (суїцид) - 11,8 млрд].
Таким чином, загальна сума витрат досягала 45600000000 доларів, при цьому вартість медикаментів склала не більше 3%. Зрозуміло, що правильно проведена терапія дозволила б як зберегти життя людей, але й уникнути невиправданих витрат.
В
1.3. Історія терапії антидепресантами
Як відомо, тімоаналептіческое терапія виникла чисто евристичним шляхом, тобто випадковим чином. Спочатку RGBloch в 1954 р. звернув увагу на антидепресивні властивості відомого протитуберкульозного препарату іпроніазіда, а в 1957 р. R.Kuhn при вивченні дії іміпраміну при депресії вперше застосував термін "Тімоаналептіческое дія", тобто підвищує настрій. За своєю хімічною структурою іміпрамін близький хлорпромазин, відкритому раніше нейролептики; однак іміпрамін не виявлено антипсихотичних властивостей. Його намагалися використовувати як антигістамінний препарат, застосовували в дерматології при лікуванні кропив'янки і саме тоді виявили його антидепресивну дію. Слідом за цим було синтезовано велику кількість різних антидепресантів, багато з яких є базовими засобами ліку...
