ефлекторних впливів верхнього відділу травного тракту, що виникають при питті води. У зв'язку з цим величина діурезу після водного навантаження значною мірою залежить від функціонального стану нервових центрів та інших ланок нейрогормональної регуляції, відповідальних за діяльність нирок. У результаті стає зрозумілим, чому здатність деяких речовин змінювати діурез після водної навантаження лише в малому ступені говорить про їх вплив на функцію самих нирок і часто не збігається з дією на звичайне сечовиділення. Отже, вивчення дії фармакологічних агентів на тлі штучно підвищеного діурезу не може дати повного уявлення про їх вплив на процеси сечоутворення і баланс води в організмі.
Незалежно від того, на якому тлі отримані ті чи інші зміни сечовиділення, слід мати на увазі, що вони можуть бути результатом не тільки прямого впливу на нирку, а й непрямого впливу, опосередкованого через нейрогуморальні механізми. В одному з наступних розділів будуть наведені матеріали про взаємовідносини прямого і непрямого дії фармакологічних речовин на нирки.
З'ясування шляхів впливу на сечовиділення пов'язано з нашими знаннями про фізіологічної регуляції функції нирок. На даний момент слід зазначити, що головними шляхами непрямого впливу на нирки є впливу гормонів гіпоталамо-гіпофізарної системи і кори надниркових залоз. Різні впливу на ядра переднього гіпоталамуса або нейрогіпофіз можуть змінити секрецію антидіуретичного гормону (АДГ), а тим самим дистальну реабсорбцію води. Що стосується кори надниркової залози, то, як альдостерон, так і глюкокортикоїди можуть впливати на процеси, що лежать в основі сечоутворення. Вивчення цих питань призвело до спроб отримати речовини, які б змінювали ефекти фізіологічних регуляторів, наприклад, блокували дію мінералокортикоїдів на рівні канальців і тим самим викликали натрійуретичний і салуріческій ефект.
Зрозуміло, непрямий вплив речовин на нирки може бути опосередковано не тільки зміною секреції гормонів гіпофіза або кори наднирників, а й іншими механізмами, вивченими у меншій мірі. У даному випадку доречно згадати про один важливий чинник, часто зовсім враховувати при оцінці фармакологічних впливів. Йдеться про розподіл води між різними середовищами організму, яке може змінюватися під впливом фармакологічних речовин. Збільшення або зменшення обсягу позаклітинної рідини внаслідок її перерозподілу може через об'ємні рецептара рефлекторно змінювати секрецію мінералокортикоїдів з подальшою зміною салурезу і діурезу, а також, мабуть, і секрецію АДГ. Секрецію альдостерону можна стимулювати також через систему ренін - ангіотензин у разі, якщо під впливом введеного препарату в нирках істотно зменшується кровотік. Звістка, що ангіотензин, утворений під впливом реніну, поряд з дією на судини підсилює вироблення альдостерону в клубочкової зоні кори надниркової. Крім того, в останні роки активно вивчається питання про виділення у відповідь на збільшення обсягу позаклітинної рідини нов...
