ого гуморального агента: так званого натрійуретичного фактора, що зменшує реабсорбцію натрію в проксимальної частини канальців.
Говорячи про фактори, що впливають на дію лікарських речовин, не можна виключити й такі, як еферентні нерви, якими, як відомо, багато забезпечені як клубочковий, так і канальцевий апарат нирок. Хоча більшість авторів вважають, що повна денервація нирки не відбивається істотним чином на її діяльності, є й інші думки.
Таким чином, при резорбтивном дії лікарських речовин реакції з боку нирок можуть обумовлюватися взаємодією різних факторів: крім згаданих, зміною збудливості нервових центрів та інших ланок рефлекторних дуг, впливом гуморальних агентів (кініни, простагландини та ін), а також інших ендокринних залоз, крім гіпофіза і надниркових залоз.
Поряд з цим багато фармакологічні речовини надають прямий вплив на ниркові механізми сечоутворення. Дослідження безпосереднього впливу на нирки до останніх років проводилося головним чином щодо речовин, для яких воно є основним (сечогінні кошти, АДГ, альдостерон). Відносно більшості інших препаратів, викликають чіткі зміни діурезу, взагалі не ясно, чи володіють вони безпосередньою дією на нирки. Тим часом воно може відрізнятися від резорбтивної і навіть виявитися протилежним.
Не можна не визнати, що вивчення клітинних механізмів фармакологічних впливів на функцію нирок гальмується недоліком наших знань про інтимні процесах, що лежать в основі транспорту тих чи інших речовин через канальцевий епітелій. Поповнення цих знань пов'язане з уточненням механізму прямої дії на нирки деяких лікарських речовин. Це можна бачити на прикладі вивчення ролі ферментів у механізмі мочеобразования. Так, з'ясування ролі сукцинатдегідрогенази в активному перенесенні натрію, карбоангідрази в освіті водневих іонів, мембранної аденозінтріфосфатази в діяльності В«Натрієвого насосаВ» зробило більш зрозумілим дію деяких діуретиків та серцевих глікозидів на функцію нирки. Інший точкою докладання деяких метаболітів і лікарських речовин є ферменти, що у синтезі або руйнуванні циклічного аденозинмонофосфату, що впливає на канальцевий транспорт води, натрію і, можливо, інших речовин.
Відповідно до сучасної теорії концентрування сечі, реабсорбція натрію, а слідом за ним води пов'язана з діяльністю противоточной системи петлі Генле, що забезпечує необхідний осмотичний градієнт в інтерстиції мозкової речовини, що створює додаткові можливості для діуретичної дії препаратів. Вони можуть знижувати осмотичний градієнт завдяки пригніченню реабсорбції натрію у висхідному коліні петлі Генле або ж посилювати кровотік в мозковому шарі нирок, що веде до прискореного вимивання натрію з інтерстицію. Зрозуміло, цим не вичерпуються принципові можливості впливів фармакологічних речовин на нирки. Не доводиться сумніватися в тому, що подальше дослідження фармакології сечовиділення в тісному зв'язку з уточненням наших знань з фізіологічної регуляції діяльності н...
