гіческій анамнез: ВІЛ інфекціями не боліла, гепатитом,
туберкульозом, хворобою Боткіна - не хворіла. З інфекційними хворими
контакту не мала. У несприятливі в вепідотношеніі райони Росії не
виїжджала.
Алергічні реакції не виявлені.
Переливання крові не робили.
Спадковість не обтяжена.
СТАН ХВОРОГО В МОМЕНТ ДОСЛІДЖЕННЯ
Стан відносно задовільний
Свідомість ясна
Положення активне
Статура нормостеніческое
Харчування хороше (дієта № 10)
Шкірні покриви звичайні
Висипу немає
Слизові оболонки - ціанотичний губи
Лімфатичні вузли не збільшені
При пальпації паравертебральних точок болючість шийногрудного відділу хребта.
Щитовидна залоза не збільшена
М'язова система розвинена добре
Тонус м'язів хороший
Конфігурація суглобів гаразд
Руху суглобів збережені
Система органів дихання
Грудна клітка нормальна. Над і підключичні ямки виражені помірно
Дихання рівномірне, глибоке, ритмічне. Частота подихів у 1 хвилину 20 разів
Голосове тремтіння ослаблене
перкутанним - звук легеневий
Аускультативно - дихання жорстке
Хрипи непрослуховуються
Серцево-судинна система
Ліва межа відносної серцевої тупості - розширені вліво + 2см.
Тони серця приглушені, аритмічний
Серцеві шуми не виявлено
Система органів травлення
Мова вологий, чистий
Живіт не роздутий, бере участь в акті дихання
Підшкірні вени живота не встановлені
Пальпатарно живіт м'який, болючий при пальпації в правому підребер'ї.
Печінка болюча, збільшена, нижній край на 6 см. менше краю реберної дуги (лупцювання)
Селезінка не пальпується
Симптоми подразнення очеревини не встановлені
Наявність рідини в черевній порожнині не виявлено
Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін
Сечовипускання не утруднене
Стілець оформлений, патологічних домішок немає
Периферичні набряки є (стопи, гомілки)
ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Для уточнення діагнозу і правильного підбору терапії хворий були призначені лабораторні: загальний аналіз крові, аналіз крові на коагулограму, аналіз сечі; і інструментальні: ЕКГ, рентренографія грудної клітини, УЗД.
Дані лабораторних та інструментальних досліджень
Аналіз крові загальний від 14.03.06 p> Еритроцити - 4,5 * 10 9 /л Нb-143 г/л
Лейкоцити - 5,8 * 10 9 /л
ШОЕ 12мм/год ЦП-0, 96
Тромбоцити - 199 * 10 9 /л, паличкоядерні - 1%, нейтрофіли - 9%, еозинофіли - 3%, лімфоцити - 33,7%, моноцити - 10%, сегментоядерні - 43, 7%.
Колір жовтий
Мутність - сліди каламуті
Реакція кисла
<...
