Реферат
на тему: В«Аналіз механізму дії переливання крові В»
Переливання крові надає виразне вплив на вищу нервову діяльність у людей і піддослідних тварин навіть у тих випадках, коли відсутні будь-які зовнішні прояви посттрансфузійної реакції. У піддослідних тварин був встановлений двофазний характер змін: у день переливання крові, а іноді ще через 24 години, відзначається зменшення величини позитивних умовних рефлексів, а іноді і повне їх зникнення. У цей період можуть виявлятися фазові явища або гіпнотичний стан кори головного мозку. Все це дає підставу говорити про розвиток гальмівного стану у діяльності мозкової кори під впливом гемотрансфузійного подразника. Глибина і тривалість гальмування залежать від вихідного стану тварини, типологічних особливостей його вищої нервової діяльності, а також від якості переливається крові. У більш пізні терміни після переливання крові настає стійке підвищення сили позитивних умовних рефлексів протягом приблизно 6-8 днів. Стимулюючий ефект переливання крові проявляється також і в нормалізації силових відносин, які стають більш виразними. Дифференцировочное гальмування посилюється (М. Л. Гарфункеля, Б. І. Ходорів, Р. М. Глянц). Під впливом переливання крові в цей період спостерігається посилення безумовного харчового рефлексу, що свідчить про порушення підкіркових областей.
У реципієнтів після переливання крові різко змінюється обмін речовин і функції окремих органів і фізіологічних систем. І. І. Юровська встановила підвищення основного обміну в Посттрансфузійний періоді зі збільшенням дихального коефіцієнта як у тварин, так і у хворих. Переливання крові підвищує споживання цукру скелетної мускулатурою і тканинами кишечника, паралельно посилюється печінковий глікопоез. Ці дані були отримані на ангіостомірованних собаках (Н. А. Федоров). Н. Б. Медведєва встановила зникнення дізоксідатівной карбонуріі у ракових хворих під впливом переливання крові (тимчасове зменшення аеробного гліколізу). Були проведені дослідження з вивчення швидкості оновлення білків плазми крові та різних тканин реципієнта після переливання сумісної крові (Н. А. Мессінева). Швидкість оновлення визначалася за показниками величини включень серосодержащей амінокислоти (метіоніну), міченої радіоактивної сіркою. Мічена амінокислота вводилася парентерально піддослідним собакам у різні терміни після переливання крові. Досліди показали, що переливання крові викликає посилення інтенсивності включення мічених амінокислот у білки кров'яної плазми, печінки, нирок, кісткового мозку і головного мозку, що є показником прискореного оновлення білкових структур в організмі реципієнта.
У наст, час є докладні відомості щодо зміни межуточного водного обміну, а у зв'язку з цим також і дані про коливання проникності капілярів і коливанні обсягу циркулюючої крові після гемотрансфузії. Експериментальні клінічні дослідження І. І. Зарецького показали двофазний ритм зміни водного проміжного обміну. У перші години після переливання крові відбувається невелике згущення крові і хлорпенія в результаті виходу води і хлору з кров'яного русла в позасудинний простір. Через 24 год. і протягом тривалого часу після переливання крові завжди виявляється зворотний напрямок процесу, тобто гідреміческой стан крові і приріст хлоридів; дещо знижується рівень сироваткових білків разом з показником гемоглобіну. У цьому ж напрямку відбуваються коливання об'єму циркулюючої крові. У перші години після трансфузії обсяг циркулюючої крові, який визначається за допомогою барвистого методу (фарба Еванса), ніколи не становить суми з обсягу крові реципієнта до вливання і кількості влитий крові; зазвичай має місце втрата кров'яної плазми і догляд її під внееосудістое простір. Через 24-48 годин спостерігається надмірне її повернення в судинне русло. Посилений приплив лімфи в кровоносні судини під другій фазі посттрансфузійного періоду створює приріст об'єму циркулюючої крові, що перевершує іноді обсяг перелитої крові. Можна вважати доведеним, що переливання крові не тільки механічно заповнює втрачений об'єм крові, але і підсилює компенсаторні механізми, спрямовані на встановлення позитивного балансу між припливом лімфи в кровоносні судини і відтоком її з судин (А. В. Гуляєв).
Було доведено як в умовах клініки, так і експерименту на тварин, що переливання сумісної крові підвищує проникність капілярів для білкових колоїдів (Н. А. Мессінева, Н. М. Неменова). Ці висновки були зроблені на підставі аналізу гістологічних досліджень внутрішніх органів тварин, убитих в різні терміни після переливання крові, а також визначення індексу проникності Петерсова у хворих і здорових людей.
Система кровообігу також зазнає функціональні зміни після гемотрансфузії. За даними Б. І. Трусевича, частота ритму серця сповільнюється. Ці зміни нестійкі, і через добу ритм повертався до ви...
