Реферат:
Методи дослідження та симптоматологія захворювань органів дихання
Пульмонологія - один з провідних розділів терапії, який розглядає питання діагностики та лікування захворювань органів дихання. В даний час відомо більше 1000 хвороб системи зовнішнього дихання, точна і своєчасна діагностика яких можлива лише завдяки того, що все різноманіття їх клінічних проявів представлено декількома клініко-патогенетичними синдромами:
- бронхітіческім, формується при ураженні трахеобронхіального дерева і включає синдром бронхіальної обструкції і бронхоспастичний синдром,
- синдромом ущільнення легеневої тканини, обумовленим запальної інфільтрацією легеневої тканини, пневмофиброзом, склерозом і цирозом легкого, пухлинним процесом, обтураційній і компресійним ателектазом легень,
- порожнинним синдромом, обумовленим деструкцією легеневої тканини (абсцес, гангрена, стафілококова деструкція легень), наявністю паразитарних кіст (ехінокок легені) і вродженою патологією легень (полікістоз),
- синдромом скупчення рідини в плевральній порожнині, що формується при запальному (Ексудативний плеврит), травматичному (гемоторакс), первинному і метастатичному ураженні плеври при злоякісних процесах (параканкрозного плеврит), при скупченні набряклою рідини в порожнині плеври (гідроторакс) у хворих з серцевою недостатністю, нефротичним синдромом, гострою і хронічною нирковою недостатністю,
- синдромом скупчення повітря в плевральній порожнині (спонтанний і травматичний пневмоторакс),
- синдромом підвищеної легкості легеневої тканини, що виникають при гострій (гостре здуття легенів) і хронічної обструкції (обструктивна емфізема легенів) дихальних шляхів та первинної емфіземи легень у хворих з генетично детермінованим дефіцитом альфа1-антитрипсину,
- синдромом вентиляційної і дихальної недостатності, обумовленим порушенням механіки дихання і газообміну,
- синдромом гострої і хронічної правошлуночкової недостатності, що розвивається при декомпенсації правого шлуночка у хворих з гострою та хронічною патологією органів дихання.
У пульмонології використовуються як суб'єктивні (розпитування хворого), так і об'єктивні методи дослідження (загальний огляд, огляд і пальпація грудної клітини, перкусія та аускультація легенів), а також великий арсенал додаткових методів дослідження: загальноклінічні (клінічний аналіз крові, сечі і бронхіального секрету, плевральної рідини), бактеріологічні, серологічні, імунологічні, алергологічні, генетичні, морфологічні, цитохімічні, ендоскопічні (фибробронхоскопия), рентгенологічні (у тому числі і комп'ютерна томографія легенів), ультразвукові (ЕхоКГ і абдомінальне УЗД), радіоізотопні (сканування легенів), методи функціональної діагностики захворювань системи зовнішнього дихання (спірометрія, спірографія, пневмоскопія, пневмотахометрия), ЕКГ та ін
Розпитування ЛЕГЕНЕВОГО ХВОРОГО починається зі збору інформації з основних скарг хворого і їх деталізації. Потім з'ясовується характер загальних скарг і скарг з несистемним уточненням, після чого приступають до збору інформації з історії розвитку захворювання та історії життя хворого.
До основних скарг при захворюваннях органів дихання відносяться скарги на кашель, виділення мокротиння, кровохаркання, легенева кровотеча, біль у грудній клітці, напади задухи, задишку.
Кашель (tussis) виникає в результаті роздратування кашльових рецепторів трахеї, бронхів і плеври. У легеневої тканини кашльових рецепторів немає, тому ізольоване ураження легеневої тканини не супроводжується появою даного симптому. Однак багато захворювання легень супроводжуються кашлем. Це пов'язано з переміщенням в дренуючих бронх патологічного секрету, що утворюється в легеневої тканини (синдром запальної інфільтрації і деструкції легеневих), і залученням до патологічного процесу плеври (плеврит при осередкової і часткової пневмонії, раку легені, туберкульозі, абсцесі і паразитарних кістах легені).
Причини появи кашлю:
- вплив на кашлеві рецептори бронхів продуктів імунного та алергічного запалення, бактеріальної, грибкової та вірусної інфекції, алергенів екзогенного і ендогенного походження,
- токсичні, термічні і хімічні впливи,
- вроджена та придбана функціональна недостатність бета-рецепторного апарату бронхів,
- венозний застій в малому колі кровообігу при лівошлуночкової і левопредсердного недостатності,
- запальні, реактивні і злоякісні процеси в плеврі різної етіології.
Основні механізми формування кашлю. Кашель - складний рефлекторний акт, при якому роздратування периферичних рецепторів передається по розгалуженням блукаючого і верхнегортанного нерва в кашльовий центр, розташований в довгастому мозку, звідки імпульси порушення надходять до міжреберних м...
