тісно асоціюється з виникненням явища, що може бути використаний для його пророкування. У ролі фактора ризику виступає як зовнішні умови, так і внутрішні особливості організму.
Чому і з якою метою виникло поняття "фактор ризику". Його формування пов'язано, насамперед, з необхідністю передбачення. У тому випадку, якщо охорона здоров'я обмежується лікуванням хвороб і не займається прогнозом захворюваності, дана категорія не потрібна. Дійсно, щоб проводити лікування, досить знати існуючий стан, діючі в даний час негативні причини. Однак для досягнення відчутного ефекту в боротьбі з захворюваннями недостатньо орієнтуватися лише на наявну медичну ситуацію. Не менш необхідно вміти заглядати в майбутнє з метою його прогнозування і цілеспрямованої корекції.
При цьому виявилося одна важлива у практичному плані особливість. З'ясувалося, що для складання прогнозу в ряді випадків не обов'язково знати всі причини явищ. Досить було з'ясувати зв'язок між ними, довести, що вона не випадкова, має стійкий характер, достатню силу і передує захворюванню. Більш того, виявилося, що можна впливати на виникнення хвороб у майбутньому, не маючи точного теоретичного опису їх етіологічних чинників. Нерідко шляхом емпіричного підбору різних варіантів вдавалося намацувати такі способи впливу, які попереджали виникнення в майбутньому небажаних явищ. Відправними орієнтирами пошуку при цьому і його поточними віхами служили ті ж фактори ризику. Практика виступала попереду теорії, стимулюючи її розвиток, в той же час забезпечуючи вирішення власних завдань емпіричними методами. Класичним прикладом служить попередження у минулому столітті розповсюдження холери в Лондоні задовго до відкриття її вібріона. Це було зроблено на підставі спостережень І.Сноу, що показали необхідність ізоляції одного з міських джерел водопостачання. У цьому випадку вживання води з даного джерела було чинником ризику розповсюдження холери, оскільки асоціювалося з захворюванням настільки, що могло використовуватися як індикатор для його прогнозування і як орієнтир, що намічає шлях профілактичного втручання. За аналогією всяке властивість, яке здатне передбачати захворювання або підказувати способи боротьби з ним, усвідомлюється людиною як фактор ризику.
Яким же чином відбувається виділення факторів ризику, встановлення їх меж та кількісних критеріїв?
1) По-перше, припущення про чинники ризику виникає при виявленні односпрямованої кореляції між наявністю ознаки і наявністю досліджуваного явища. Прикладом служить пряма залежність між рівнем холестерину і розвитком ІХС.
2) По-друге, такий зв'язок має бути послідовною за часом. Для її виявлення потрібне проведення проспективного дослідження, а мірою виміру служить використання частоти виникнення нових випадків захворювання за певний період часу. У одномоментному дослідженні неможливо довести, що спостережуваний ознака є фактором ризику.
3) Третє - це стійкість, по...
