ють за допомогою ізотопних методів досліджень (зазвичай вимірюють у ~ випромінювання ізотопу ксенону [ 153 Xe]). Після в/в ін'єкції ізотопу датчики, встановлені по колу голови, реєструють темп зміни радіоактивності, який пропорційний величині MK. Новітньою методикою дослідження MK є позитронна емісійна томографія (ПЕТ); в поєднанні із застосуванням короткоживучих ізотопів 11 C і 15 O ПЕТ дозволяє виміряти споживання мозком глюкози і кисню відповідно. ПЕТ підтвердила отримані іншими методами дані, що регіонарний мозковий кровотік (РМК) змінюється прямо пропорційно інтенсивності метаболізму і варіюється від 10 до 300 мл/100 г/хв. Наприклад, при рухах в кінцівки швидко зростає РМК у відповідному ділянці рухової кори. Аналогічним чином активізація зору призводить до збільшення РМК в зоровій корі потиличних часток мозку.
Хоча MK дорівнює в середньому 50 мл/100 г/хв, в сірому речовині головного мозку він досягає 80мл/100 г/хв, в білій речовині - 20 мл/100 г/хв. MK у дорослих у середньому становить 750 мл/хв, що відповідає 15-20% від серцевого викиду. При MK нижче 20-25 мл/100 г/хв виникає пошкодження мозку, що на ЕЕГ проявляється уповільненням ритму. MK в межах 15-20 мл/100 г/хв сответствует ізоелектричної лінії на ЕЕГ, а при зменшенні MK до 10 мл/100 г/хв настає необоротне ушкодження мозку.
В
РЕГУЛЯЦІЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ
1. Церебральне перфузійні тиск
В
Церебральне перфузійні тиск (ЦПТ) -
це різниця між середнім артеріальним тиском (АДср) і ВЧД (або церебральним венозним тиском). Якщо церебральне венозний тиск значно перевищує ВЧД, то ЦПД дорівнює різниці між АДср і церебральним венозним тиском. У фізіологічних умовах ВЧД незначно відрізняється від церебрального венозного тиску, тому прийнято вважати, що ЦПД == АДср - ВЧД. У нормі церебральне перфузійні тиск становить 100 мм рт. ст. і залежить головним чином від АДср, тому що ВЧД у здорової людини не перевищує 10 мм рт. ст.
При вираженій внутрішньочерепної гіпертензії (ВЧД> 30 мм рт. ст.) ЦПД і MK можуть значно знижуватися навіть при нормальному АДср. ЦПД <50 мм рт. ст. проявляється уповільненням ритму на ЕЕГ, ЦПД в межах від 25 до 40 мм рт. ст. - Ізолінією на ЕЕГ, а при стійкому зниженні ЦПД менше 25 мм рт. ст. виникає необоротне ушкодження мозку.
2. Ауторегуляция мозкового кровообігу
У головному мозку, так само як у серці та нирках, навіть значні коливання АТ не роблять істотного впливу на кровотік. Судини мозку швидко реагують на зміну ЦПД. Зниження ЦПД викликає вазодилатацію судин мозку, збільшення ЦПД - вазоконстрикцію. У здорових людей MK залишається незмінним при коливаннях АДср в межах від 60 до 160 мм рт. ст. (Рис. 25-1). Якщо АДср виходить за межі цих значень, то ауторегуляция MK порушується. Збільшення АДср до 160 мм рт. ст. і вище викликає пошкодження ге-матоенцефаліческого бар&#...
