97% лікарів характерне прагнення говорити хворому правду. (Дані опитувань, в яких російські лікарі не приймають участі.) Цифра демонструє, як змінити підходи, як більш реалістично оцінюється стан вмирання, більш дбайливо ставляться лікарі до прав тих, хто, йдучи з життя, повинен зробити останні розпорядження, попрощатися з близькими.
На мій погляд, посилання супротивників правди для термінальних хворих на те, що хворий не повинен втрачати надії до останніх хвилин, сумнівні. Для вмираючого це - брехня. Лікар повинен сказати правду і запевнити вмираючого, що все, що полегшує його страждання, буде по можливості зроблено. У разі, якщо хворий не готовий до правди і відмовляється від інформації, лікаря доречно тактовно поцікавитися, кого з близьких хворого слід поінформувати про діагноз і прогнозі. Однак такі випадки, насправді, бувають дуже рідкісні. Чи має право вмираючий вимагати, щоб про його термінальному діагнозі не знали члени його родини? Так, пацієнт має право очікувати, що лікарі і сестри виконують цю вимогу. В іншому випадку буде порушено право на конфіденційність, виникне судовий прецедент. Єдине пояснення для лікарів, довідуватися сім'ю всупереч волі хворого, віднесеного до категорії безнадійних, в тому, що лікар відноситься до всієї сім'ї, як до "пацієнту". Адже в цій ситуації може виникнути ізоляція хворого від сім'ї, члени якої не знають про навислу над ним біді. А що наближається смерть загрожує стати посміховиськом. p align="justify"> 2. Про компетентності термінальних хворих
Компетентність хворих - одна з головних складових повноцінного інформованої згоди. Вона означає, що хворий може розуміти сутність і наслідки захворювання, а також характер і наслідки пропонованого лікування. Якщо хворий розуміє інформацію про захворювання, значить, він компетентний дати згоду або відмовитися від лікування. Необізнана хворий не може вважатися компетентним у своїх рішеннях. p align="justify"> Хворий може бути визнаний некомпетентним через технічний захворювання або розумової відсталості, старечого слабоумства, прийому ліків, болі, прийому алкоголю і т. п. Але визнання того факту, що він розумово нерозвинений або знаходиться в психіатричній лікарні, ще не означає, що він некомпетентний.
Хвора Є., 60 років, була госпіталізована в психіатричну лікарню з діагнозом шизофренія. Коли у неї був виявлений вузол в грудній залозі, вона не дала згоди на біопсію. Її відмова обгрунтовувався тим, що її тітка померла після видалення грудей і тому вона боялася операції. На судовому слуханні хвора підтвердила свою відмову від процедури через те, що "вона втрутиться в її статеву сферу, позбавить її здатності мати дітей і перешкодить стати кіноартісткой". Суд вирішив, що, незважаючи на сплутаність свідомості, вона в "світлі часи" заперечувала проти операції і тому була компетентна в своєму рішенні. Суд спеціально підкреслив, що відмова хворий від біопсії ...
