ез знеболення і достатньої м'язової релаксації, відсутність, недосконалість або недостатня за термінами іммобілізація. Існують і привертають моменти до розвитку звичного вивихи: перелом суглобового краю, розриви м'язів, вроджені особливості будови суглоба.
В
2. Звичні вивихи плеча
Це патологічний стан характеризується тим, що через деякий час після первинного травматичного вивиху головка плечової кістки під впливом невеликого фізичного зусилля вислизає, як правило, допереду з суглобової западини лопатки. Частота виникнення звичних вивихів, за даними різних авторів, коливається від 12 до 17.
Найбільш характерними положеннями, при яких відбувається вивих, є різна ступінь абдукціі і зовнішньої ротації, а іноді і відведення плеча тому. Вивих відбувається при поєднаному відтворенні руху плечем у двох або трьох і, рідше, в одному напрямку. Встановлено, що в основі звичного вивиху лежать структурні ушкодження і порушення, що виникають у момент первинного травматичного вивиху чи що розвиваються надалі. Прикладом є відділення волокнисто-хрящового кільця суглобової губи, при якому відбувається розрив фіброзних і фіброзно-хрящових утворень у їх прикріплення до переднього краю суглобової западини лопатки. У капсулі в області прикріплення її до лопатки залишається постійний дефект або розтяг. Тут головка при певному положенні плеча може безперешкодно і легко зміщуватися вперед, пройшовши при цьому над часто пологим переднім краєм суглобової западини. p> Це пошкодження спостерігається у 87% всіх оперованих хворих. Іноді відзначаються відлам, зазубринки і зниження висоти краю суглобової западини. p> Майже так само часто, як відділення суглобової губи, спостерігається дефект в заднебоковой частині головки плеча. За цих обставин головка плеча поміщається в невеликий і неглибокій суглобової западині, а край її і капсула суглоба не перешкоджають зміщення при абдукціі і внутрішньої ротації плеча. Заднебоковой дефект в головці плечової кістки може утворитися внаслідок компресійного перелому головки плеча, невиявленого під час первинного травматичного вивиху. Тим часом у нормальних умовах наявна тут опуклість в області поверхні головки служить своєрідним ЗАМИКАЛЬНОГО пристосуванням, що перешкоджає надмірному зміщення її. Утворився в цій області дефект головки плеча відповідає місцем зіткнення її з суглобової западиною при абдукціі і зовнішньої ротації плеча. p> Слід вказати, що занадто короткочасна іммобілізація після вправлення первинного травматичного вивиху не може забезпечити умови для загоєння і приживлення розірваних і пошкоджених м'яких структур плечового суглоба. Хоча 3-тижнева іммобілізація після вправлення первинного травматичного вивиху не гарантує від виникнення звичного вивиху, все ж слід вважати, що чим довший іммобілізація, тим менше можливість його появи. <В
3. Симптоми і розпізнавання
Вивих плеча відбувається за різних обставин, що не супроводжу...
