ються насильством: при піднятті руки, одяганні, підніманні тяжкості, підтягуванні і т. п. У деяких випадках вивихи можливі навіть у сні. При епілепсії звичні вивихи виникають під час припадків-У одних хворих вивихи повторюються часто, в інших-рідше. Більшість хворих звертаються за хірургічною допомогою після кількох повторюваних вивихів, а іноді лише після кількох десятків вивихів. Чим -Більше вивихів було, тим легше вони виникають і частіше повторюються. У одних вивих супроводжується сильним болем, в інших-болю незначні. У більшості випадків вправлення відбувається порівняно легко; деякі хворі виробляють його самі! Іноді вправлення пов'язане з великими труднощами. Хворі оберігають руку і намагаються вимкнути такі рухи, при. яких відбувається виходження то-вправні плеча. Спостерігається також особлива форма, частіше двостороннього звичного довільного вивиху і підвивиху плеча, при якій хворий шляхом скорочення м'язів плечового пояса викликає часткове вислизання вперед або назад головки плеча з суглобової западини. У багатьох хворих при цьому наголошується відходження лопатки від грудної клітини - як би крилоподібна лопатка. При прижатии лопатки до грудній клітці долонею хворий не може відтворити довільний вивих. З припиненням скорочення м'язів головка плечової кістки вправляється caмa. p> Найчастіше зустрічаються правосторонні звичні вивихи, іноді бувають двосторонні. У чоловіків звичні вивихи спостерігаються в 4 - 5 разів частіше, ніж у жінок, зазвичай у віці 20-40 років. Об'єктивних клінічних даних при таких вивихах мало, і діагноз у більшості випадків ставиться, на підставі анамнезу і виписок з історії хвороби, які хворі отримують в лікувальних установах, де вироблялося вправлення вивиху. У ряді випадків відзначаються деяка атрофія м'язів і зниження больової чутливості в області ураженого суглоба. При правильному рентгенологічному обстеженні можна отримати цінні дані. Часто виявляється наявність дефекту на заднебоковой поверхні головки плеча, який виявляється лише в тих випадках, коли плече ротується всередину в межах 50-80 В°., Іноді для цього потрібно зробити кілька знімків. На знімку можна встановити пошкодження краю суглобової западини лопатки. Відстань між акроміоном і верхівкою головки плечової кістки може бути розширене. Пневморентгенограмма плечового суглоба часто вказує на розтягнутість його сумки. <В
4. Лікування
4.1 Консервативне лікування
Консервативне лікування звичних вивихів, як правило, неефективно. Незважаючи на це, при 2-3 повторних вивихах у ряді випадків можна спробувати призначити терапію, спрямовану на зміцнення м'язів плечового пояса, - Масаж і електропроцедури .. Обов'язково слід обмежити руху в плечовому суглобі в напрямку абдукціі і зовнішньої ротації. Ми спостерігали поодиноких хворих, у яких після дво-і триразового вивиху вони припинилися спонтанно,-без жодного лікування. Такі випадки носять казуїстичний х...
