p align="justify"> Перш ніж призначити ліки
Питання про призначення того чи іншого лікарського препарату повинен вирішуватися лише після всебічного аналізу його впливу на організм літнього пацієнта. При цьому в першу чергу необхідно враховувати підвищену чутливість літніх і старих людей до ліків (особливо до серцевих глікозидів, гіпотензивних засобів, транквілізаторів, антидепресантів), а також стан психіки хворого і умови, в яких він живе. p align="justify"> Іншим найважливішим правилом геріатричної фармакотерапії є сувора індивідуалізація доз. На самому початку лікування препарати призначають у дозах, зменшених приблизно в 2 рази в порівнянні з такими для хворих середнього віку. І тільки поступово підвищуючи дозу, встановлюють індивідуальну переносимість препаратів. По досягненні лікувального ефекту дозу зменшують до підтримуючої, яка, як правило, теж нижче дози, яка призначається пацієнтам середнього віку. p align="justify"> Необхідно пам'ятати, що спосіб прийому ліків повинен бути якомога простіше для пацієнта. По можливості слід уникати призначення рідких лікарських форм, так як через ослаблений зору і тремтіння рук літні хворі зазнають труднощів при їх дозуванні. Крім того, відсутність чіткого контролю за герметичністю флакона може призвести до зміни концентрації препарату, його забруднення або псування. p align="justify"> У стаціонарі медперсонал особливу увагу повинен приділяти контролю за своєчасним прийомом призначених ліків, так як літні і старі люди нерідко забувають прийняти ліки вчасно або, навпаки, приймають його повторно, не чекаючи призначеного часу.
Фармакологічні метаморфози
В організмі літніх пацієнтів істотно змінюються фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських препаратів. Було встановлено, що чим старіше організм, тим більше ймовірність розвитку інтоксикації навіть при призначенні препаратів у середніх терапевтичних дозах. У таких пацієнтів сповільнюється абсорбція з шлунково-кишкового тракту, змінюється розподіл лікарських засобів в організмі, порушується їх зв'язування з білками крові, знижується швидкість біотрансформації препаратів в печінці, сповільнюється виведення їх складових частин з організму. p align="justify"> Виникаючі при старінні структурні і функціональні зміни шлунково-кишкового тракту привертають до зниження і уповільнення надходження ліків в кров. В результаті сповільнюється настання ефекту при прийомі таких, наприклад, препаратів, як барбітурати, транквілізатори, трициклічні антидепресанти, протипаркінсонічні засоби, тетрациклінові антибіотики. А ось запори приводять, навпаки, до посилення всмоктування лікарських засобів. Прийом атропіну, платифіліну, фенотіазинових нейролептиків, що володіють М-холіноблокуючу дію, інших препаратів, що викликають уповільнення моторики шлунка і кишечника, також призводить до посилення всмоктування одночасно призначуваних ліків. Проносні засоби та метоклопрамі...
