ітрофурану, постійний дренаж ...) (стор. 134). При гострому верхньощелепної синуситі пункція рекомендується вже В«за показаннямиВ», при гострому фронтальний синуситі (J01.1), гострому етмоідальние синуситі (J01.2), гострому сфеноідальние синуситі (J01.3) слова В«за показаннямиВ» відсутні, пункцію уражених синусів необхідно виконувати всім. А от при гострому пансинусит (J01.4) знову треба враховувати показання. У даному рефераті розглядаються технічні, історичні моменти малоінвазивних методик дренування навколоносових пазух, а також деякі ускладнення. <В
рис. 1. Клінічні протоколи діагностики та лікування дорослого населення з хворобами вуха, горла, носа 2001 р. (в даний час втратили чинність). br/>В
рис. 2. Клінічні протоколи діагностики та лікування дорослого населення з хворобами вуха, горла, носа 2007р. <В
рис. 3. клінічні протоколи діагностики та лікування дорослого населення з хворобами вуха, горла, носа 2007р.
Малоінвазивні методики дренування навколоносових пазух включають в себе пункції, і катетеризацію навколоносових пазух.
Пункція пазухи носить як діагностичний, так і лікувальний характер. Як діагностична процедура, пункція дозволяє визначити наявність ексудату або рідкої крові в пазусі, запідозрити мягкотканное освіту або кісту в просвіті пазухи, оцінити обсяг пазухи, визначити прохідність природного співустя. Через пункційну голку в пазуху може бути введено водорозчинне контрастну речовину для проведення контрастної сінусографіі. Як лікувальна процедура, пункція обеспечіваетевакуацію запального ексудату і промивання пазухи розчинами лікарських засобів (антибіотики, глюкокортикоїди, ферменти і т.д.), а також оксигенацію пазухи. Лікування можна проводити повторними пункціями або використовувати постійне дренування (в основному верхньощелепної пазухи) за допомогою катетера. p align="justify"> Для оцінки прохідності соустя пунктіровать або дренированной пазухи користуються простою схемою, що передбачає три ступені порушення прохідності соустя. Для цього шприцом, сполученим з голкою або катетером, проводиться спочатку аспірація вмісту, а потім - промивання пазухи. p align="justify"> Ступені порушення функції природного співустя:
При аспірації у шприц надходить повітря або рідкий вміст пазухи, при промиванні рідина вільно виливається в порожнину носа-нормальна прохідність соустя.
При аспірації в шприці створюється негативний тиск, при промиванні рідина вільно потрапляє в порожнину носа - порушення прохідності I ступеня, що свідчить про наявність клапанного механізму і негативного тиску в пазусі. p align="justify"> Аспірація з пазухи неможлива, промивання вдається лише при посиленні тиску на поршень шприца - порушення прохідності II ступеня.
Ні аспірація, ні промивання пазухи неможливі - повна блокада с...
