ічну ефективність, вирішальним фактором розвитку економічно ефективних підходів до ведення хворих з інфекційною діареєю є цілеспрямоване виборче застосування методів діагностики, лікування та профілактики. p align="justify"> Все це, а також виділення груп кишкових інфекцій, що вимагають специфічного лікування, та інфекцій, відносно яких існують ефективні заходи епідеміологічного контролю, призвело до необхідності створення для фахівців різних галузей медицини єдиних рекомендацій з діагностики та лікування інфекційної діареї.
У табл. 2 і на рис. 1-4 представлені основні рекомендації, що стосуються таких питань, як оральна регідратація, клінічне та епідеміологічне обстеження пацієнта, проведення селективних бактеріологічних досліджень випорожнень, виборче призначення антимікробної терапії, протипоказання до застосування протидіарейних препаратів, використання доступних специфічних вакцин. br/>В
Вживання в їжу морепродуктів або перебування на морі повинні служити приводом для проведення культурального дослідження на мікроорганізми роду Vibrio, особливо у пацієнтів з патологією печінки і страждаючих алкоголізмом.
Стійкі тривалі болі в животі і лихоманка повинні служити приводом для культурального дослідження на Y.enterocolitica. Болі в правій половині живота на тлі невисокої лихоманки, але з кров'янистої діареєю (іноді без неї) повинні служити приводом для культурального дослідження на E.coli О157: Н7. p align="justify"> У гомосексуалістів діагноз проктиту за наявності клінічних симптомів може бути підтверджений при Сігмоїдоскопія. Залучення в патологічний процес тільки дистальних 15 см кишки дозволяє припустити наявність специфічної гонококової, хламідійної або сифілітичної інфекції; коліт, що поширюється на більш проксимальні відділи кишки, припускає інфекцію, викликану Campylobacter spp., Shigella spp., C.difficile або Chlamydia trachomatis, а незапальний характер діареї дозволяє припустити лямбліоз.
Розвиток такого ускладнення, як гемолітико-уремічний синдром повинно бути приводом для культурального дослідження випорожнень на ЕГКП О157: Н7 або визначення в стільці шигельозного дизентерійного токсину (E.coli виділені штами повинні бути відправлені в центральну лабораторію для типування) .
При виявленні спалаху інфекційного захворювання має бути надіслано екстрене повідомлення в санітарно-епідеміологічну службу. Пропонується зберегти виділені культури і клінічний матеріал (зразки випорожнень або мазки) при температурі мінус 70 о. p align="justify"> Визначення лактоферину або лейкоцитів у випорожненнях допомагає підтвердити наявність запального процесу, який часто буває при колітах, викликаних Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter, C.difficile, і при запальних захворюваннях товстої кишки.
Рис. 1. Заходи, що проводяться при всіх видах інфекційної діареї
