у артерії в період систоли) і ударного тиску (гемодинамічний удар). br/>В
Рисунок 1 - Тиск крові в аорті
Середній динамічний тиск визначається інтеграцією поточного значення АТ за час серцевого циклу. Орієнтовно величину середнього тиску можна визначити за формулою Вецлер і Богера. br/>
Рm = 0,42 Рs + 0,58 Рd
або за формулою Хікема
= Pd + (Ps - Pd)/3,
де Рs - систолічний (максимальний) тиск,
Рd - діастолічний (мінімальний) тиск.
Неінвазивний моніторинг параметрів АД може бути реалізований шляхом використання непрямих методів вимірювання параметрів тиску крові за допомогою оклюзійної манжетки. Найбільше поширення в клінічній практиці отримало вимірювання АТ у плечовій артерії, при якому оклюзійна манжета охоплює відповідну ділянку правої або лівої руки пацієнта. Збільшення тиску повітря в манжеті (компресія) призводить до зміни артеріального кровотоку під манжеткою а також в дистальному ділянці кінцівки. Якщо тиск повітря в манжеті перевищить значення діастолічного тиску крові, артеріальний кровотік в руці дистальніше манжетки змінює свої параметри. Оцінка цих змін і зіставлення їх з тиском повітря в манжеті дозволяє визначити параметри АД за результатами вимірювання тиску повітря в манжеті. p align="justify"> Різниця використовуваних на практиці оклюзійних методів визначення АТ полягає в способах оцінки відповідності виміряних значень тиску повітря в манжеті і параметрів тиску в артерії при різних режимах компресії (декомпресії) повітря.
Осциллометричний метод вимірювання параметрів АД пов'язаний з аналізом пульсацій тиску (осциляцій), що виникають у оклюзійної манжетці, що стискає артерію, в режимі компресії (декомпресії) повітря. Для реєстрації осциляцій в повітряну магістраль манжетки вводять датчик тиску з необхідними динамічними характеристиками (аналогічно датчику прямих інвазивних вимірювань). Визначення параметрів АД проводиться за результатами вимірювання тиску повітря в манжеті, відповідним характерних змін осциляцій повітря при плавній компресії (декомпресії). Певні зміни осциляцій відбуваються при рівності тиску повітря в манжеті значенням параметрів АТ крові. Для виявлення змін осциляцій, що відповідають значенням систолічного, середнього, діастолічного тиску крові аналізують амплітуду і форму осциляцій. p align="justify"> Існують різні методики аналізу, що використовуються при побудові автоматичних моніторів тиску. Аналізуючи амплітуди осциляцій під час компресії (декомпресії), можна виділити області характерних змін амплітуд, при яких тиск в манжеті відповідає шуканим параметрах АТ. Так, середня динамічний тиск визначається як мінімальний тиск в манжеті, відповідне максимальній амплітуді осциляції. br/>В
а - осциляції, б - зміна тиску в манжеті
Рис...
