чі члени його сім'ї), й його підприємство буде переводити внески з соціальним страхуванням у його лікарняну касу (БК). БК здійснюють збір всіх внесків по соціальному страхуванню, перераховуючи їх потім у відповідні фонди (Пенсійний і т.д.). Однак реально вибрати лікарняну касу можуть тільки 50% застрахованих - ті, які можуть застрахуватися по виробничому принципом. Один з напрямків реформи - збільшення можливості вибору. Оскільки тарифи на медичну допомогу однакові для всіх кас, і обсяг допомоги вони скоротити не мають права (можуть тільки оплачувати додаткові послуги - за рішенням зборів представників), то залучення необхідних коштів досягається за рахунок встановлення відповідного розміру страхових внесків. При цьому, якщо створюється лікарняна каса на підприємстві з високим доходом (воно повинно мати не менше 1000 працюючих), може збільшитися розмір внеску в місцеву лікарняну касу (за рахунок відходу з місцевої каси застрахованих з високим доходом). Держава забороняє створення виробничих кас, погіршують фінансове становище місцевих кас. Передбачені дотації кас залежно від числа застрахованих пенсіонерів. Однак задовільного вирівнювання розміру страхових внесків не відбувається. В даний час розробляється механізм вирівнювання, який вступає в дію з 1994 року.
Каси, що діють на федеральному рівні, можуть встановлювати єдиний розмір внеску по всій Німеччині за рахунок загальних страхових фондів. Приклад такої каси є ерзац-каса Бармер, страхує службовців. Як правило, розмір внеску до ерзац-касі нижче, ніж у місцевих лікарняних касах. Таким чином, службовці мають можливість вибирати і можуть застрахувати себе і непрацюючих членів сім'ї на більш вигідних умовах. Походження назв - це каса заміщення, тобто членство в ерзац-касі заміщає членство в інших касах.
Це найбільша каса в Німеччини, має 12,7% від всього страхового обороту, більше 9 млн. застрахованих 2400 підприємств, 19 тис. співробітників. p> У м. Кілл на 55 тис. застрахованих припадає 170 співробітників БК Бармер. Управління здійснює директор, його заступник та радник з зв'язки з підприємствами. Основні відділи - Відділ перевірки своєчасності та повноти платежів підприємства, відділ обслуговування застрахованих, який видає поліси і прикріпні талони і фіксує всі випадки отримання медичної допомоги, випадки втрати працездатності, сплачуючи посібники, фінансовий відділ. 13 філій Кильской ерзац-каси Бармер мають невеликий склад - 4-5 чоловік (директор, заступник, 2-3 співробітника). Агентської мережі немає. Витрати на ведення справи становлять 6% зібраних страхових внесків (В середньому по Німеччині на ведення справи витрачається 7%). Розмір резерву дорівнює місячній сумі витрат БК. У 1991 р. Бармер зібрав більше, ніж витратив, тому в 1992 р. розмір внесків був знижений. Але витрати возрасли, і до вересня дефіцит склав 1,8 млрд. ДМ, тому з жовтня 1992 розмір внесків підвищений з 12,3% до 13,5%. Бармер управляється федеральними зборами представників, переобирали кожні 6 років.
Всі ерзац-каси перераховують внески до центрального фонду і фінансуються за фактичними витратами на медичну допомогу. Всі фінансові операції здійснюються в комп'ютерній мережі за допомогою супутникового зв'язку. У касах ведуться комп'ютерні банки, містять детальні відомості про кожну застраховану. Співробітники БК отримують фіксовані посадові оклади.
Серед усіх застрахованих з обов'язкового страхування 35-40% застраховане місцевими БК, 20% - виробничими, решта - ерзац-касами.
БК кожного виду утворюють свої асоціації на рівні землі. Ці асоціації гарантують застрахованим надання медичної допомоги, укладають договори з асоціаціями Касовий лікарів, ведуть переговори з лікарнями, організовують підготовку кадрів.
Так, асоціація місцевих БК землі Шлезвіг-Гольштайн організувала підготовку кадрів для 16 місцевих лікарняних кас землі Шлезвинг-Гольштайн в навчальному центрі АОК. У 16 місцевих БК працює 2200 співробітників, які обслуговують 650 тис. застрахованих (Приблизно 1 співробітник на 300 застрахованих). Щорічно потрібно навчити близько 200 чоловік і удосконалити 100 осіб. Початкове навчання (після загальноосвітніх шкіл) проводиться впродовж 3-х років, при цьому 50% часу займають лекції, а 50% - стажування на робочих місцях у БК. Закінчив навчання гарантується працевлаштування в БК. Набір проводиться за оголошенням, потрібно пройти конкурсний відбір. Конкурс складає близько 100 чоловік на місце. Робота в БК вважається престижною і відноситься до високооплачуваним професіями.
Загальних асоціацій всіх видів лікарняних кас (місцевих, виробничих, ерзац-кас) на рівні земель немає. Така асоціація існує тільки на федеральному рівні. br/>
Приватне медичне страхування
Приватним медичним страхуванням займаються 52 комерційні страхові компанії, в яких застраховано 7 млн. жителів, що мають дохід більше 6000 DM на місяць (з 18% населення, що мають прибуто...
