рих з деструктивними формами ТОД в структурі вперше виявлених хворих. Це є наслідком:
недовиявленія хворих у ЛПУ ОЛС в 2008-2009рр, обумовленого труднощами залучення населення до профілактичного обстеження за рахунок вкрай неблагополучного соціального складу населення ділянки:
наявності прихованого резервуара туберкульозної інфекції у проживають в районі центрального ринку нелегальних мігрантів та осіб без певного місця проживання.
Своєчасність виявлення туберкульозу органів диханіяТаб. № 3
2008 год2009 год2010 виявлено13 72,2% 59 66,5% 13 61,0% 64 58,2% 14 66,6% 47 66,5% Несвоєчасно виявлено1 5,5% 16 20,0% 6 28,5% 25 22,7 % 5 23,8% 15 21,7% запущені случаі4 22,2% 11 13,7% 2 9,5% 25 33,3% 2 9,5% 7 10,1%
Так само, з причин, зазначених вище, в 2008р. - в 2009р. збільшилася частка хворих з несвоєчасно виявленими формами туберкульозу на 44%.
Усі випадки виявлення запущених і несвоєчасно виявлених форм ТОД розбиралися на лікарських конференціях в ЛПУ.
Вперше виявлені хворі з соціального составуТаб. № 4
2008 год2009 год2010 годрабочіе 7 - 38,8% 6 - 28,5% 5 - 31,2% служащіе4 - 22,2% 3 - 14,2% 3 - 18,7% інваліди- 1 - 4,7%-пенсіонери2 - 11,1% -2 - 12,5% непрацюючі працездатного возраста6 - 33,3% 11 - 52,2% 11 - 52,2%
Відзначається зростання частки хворих - непрацюючих працездатного віку, від загального числа вперше виявлених хворих, що пов'язано із загальною економічною ситуацією в країні і неблагополучним соціальному складом осіб, що проживають на ділянці.
Вперше виявлені хворі за статтю та віком
З нововиявлених захворіли туберкульозом:
чоловіків - 57,6% (34 чол.);
жінок - 42,3% (25чел.).
Таб. № 5. Вперше виявлені хворі за методом виявлення
200820092010 При профосмотре13 - 83,3% 13 - 61,9% 14 - 66,6% При обращеніі5 - 27,7% 8 - 38,1% 7 - 33,4%
У 2010р. в порівнянні з 2008р. при профогляді виявлено хворих на туберкульоз на 20,8% більше у зв'язку із збільшенням охоплення профілактичним флюорографічним оглядом групи "ризику" на туберкульоз і збільшенням самої групи ризику.
Таб. № 6. Структура первинної захворюваності на туберкульоз органів дихання з клінічних форм
200820092010Туберкулез органів дихання: плеврит туберкульоз бронхів 2 - 11,1% 1 - 5,5% -------- Туберкульоз легень: вогнищевий 3 - 16,6% 4 - 19,0 % 4 - 19,0% інфільтративний в т.ч. у фазі распада5 - 27,7% 1 - 5,5% 14 - 66,6% 7 - 33,3% 12 - 60,0% 2 - 10,0% діссемінірованний5 - 27,7% 1 - 9,5% 5 - 25,0% фіброзно-кавернозний - 1 - 4,7% - туберкулома - 1 - 4,7% -
Таким чином, в структурі форм ТОД у вперше виявлених хворих переважають інфільтративний туберкульоз - 52,6% (31 чол.). Виявлено 1 випадок туберкульозу бронхів з МБТ виділенням в 2008р. і випадок фіброзно-кавернозного туберкульозу в 2009р.
Відзначено загальна тенденція зростання несвоєчасних і запущених форм туберкульозу серед вперше виявлених хворих з прихованих осередків інфекцій (недовиявленія в попередні роки).
Аналіз статистичних показників у контингентах
Епідеміологічні показники
Хворобливість Таб. № 7
2008 год2009 год2010 общая56 232,5316 201,756 232,5280 178,558 240,8254 162,5 Хворобливість деструктивним туберкулезом9 37,394 60,013 53,987 55,511 45,665 41,6 Хворобливість бацилярних туберкулезом11 45,6157 100,216 66,4134 85,727 112,1119 76,1 Хворобливість фіброзно-кавернозний туберкулезом2 8,334 21,72 8,330 19,14 16,625 15,9
У 2010 р. відзначається збільшення показника загальної хворобливості на 11% за рахунок зростання захворюваності на ділянці і низької ефективності лікування, зумовленої:
наявністю лікарської стійкості МБТ до протитуберкульозних препаратів в хворих;
труднощами в залученні до контрольованого лікування соціально неблагополучних хворих,
Усі хворі, що відірвалися від лікування, активно залучаються до продовження лікування, в тому числі, за участю прокуратури. За вказаний період мною була ініційована подача заяв до прокуратури на десятьох хворих, туберкульоз, ухиляються від обстеження та лікування: 1 хворий був притягнутий в досудовому порядку, по 9-ти - відбулися засідання суду з позитивним рішенням, 5 хворих госпіталізувалися за рішенням суду у стаціонар протитуберкульозного диспансеру. p align="justify"> Лікарська стійкість в контингентах хворих за звітний період:
З стійкістю МБТ всього - 14 чол. - 25,9% (54 бактеріовиділювач...
