Реферат
Тема: Хірургічне лікування хворих на гострі інфекційні деструкції легень
В
План:
1. Показання та протипоказання до оперативних втручань. p> 2. Види оперативних втручань
3. Лікування хворих у післяопераційному періоді. p> 4. Загальні результати хірургічного лікування.
5. Література
Показання та протипоказання до оперативних втручань
Питання про вибір методу хірургічного лікування хворого ОІДЛ встає всякий раз, коли консервативна терапія, з якою насправді починається лікування, виявляється малоефективною. Нерідко це питання виникає значно раніше, відразу ж після надходження хворого в хірургічний стаціонар, особливо у випадках бурхливо прогресуючого або ускладненого захворювання.
Оперативні втручання можна умовно розділити на невідкладні (Вимушені) і планові. p> Показання до невідкладних операцій:
- легенева кровотеча;
- кровохаркання, некупируются комплексної гемостатической терапією;
- пиопневмоторакс, розвинувся внаслідок прориву гнійника в плевральну порожнину, що супроводжується елементами напруженого пневмотораксу (тотальний колапс легені, прогресуюча підшкірна емфізема, екстракардіальні тампонада серця), незважаючи на проведений комплекс консервативних заходів (Раннє дренування плевральної порожнини, активна вакуум-аспірація, тимчасова ендобронхіальна оклюзія).
Слід зазначити, що, незважаючи на екстреність, перед операцією з приводу легеневої кровотечі повинні бути виконані наступні заходи: корекція об'єму циркулюючої крові (ОЦК) при геморагічному шоці, бронхоскопія для санації трахеобронхіального дерева, а по можливості і оклюзія бронха для запобігання аспірації крові в інші відділи легені.
До невідкладних операціях при інфекційних деструкція легень відноситься і пневмотомія. Умови її виконання такі ж, як і дренування абсцесу легкого за методом Мональді. Однак показання до виконання пневмотомія в Нині обмежені. Вона виконується при прогресуючій гангрени легкого, коли радикальна операція неможлива через вкрай важкого стану хворого, а трансторакальні дренування трубкою при наявності множинних порожнин заздалегідь приречене на невдачу.
Показаннями до планових оперативних втручань при інфекційних деструкція легень є:
- гангрена легені (поширена і обмежена після максимально можливої вЂ‹вЂ‹санації гнійника). Умовою успішного результату операції є стабілізація стану хворого, корекція основних показників гемостазу, санація вогнища деструкції в передопераційному періоді;
- неефективність консервативного лікування;
- хронічний абсцес легені.
Планові операції з приводу інфекційних деструкцій легень виконуються в зв'язку з безперспективністю консервативного лікування, але за умови його проведення у повному обсязі. Це відноситься до абсцесу великих розмірів, яка займає до 1/3 об'єму частки легені і не мають тенден...
