ж при опіку ІІІА ступеня. Бульбашки заповнені геморагічним вмістом. Дно рани сухе, тьмяне, з білими плямами або повністю білувате, може мати мармуровий малюнок. Різко знижена або відсутня больова чутливість. Після відторгнення струпа рана заживає з утворенням грубих рубців. Терміни загоєння залежать від розмірів і локалізації опіку.
IV ступінь (повністю зруйновані епідерміс, дерма, підшкірно-жирова клітковина, фасції, м'язи, іноді кістки): поверхня представлена ??коричневого або чорного кольору різної товщини щільним некротическим струпом. Больова чутливість відсутня. Загоєння відбувається вкрай повільно з формуванням значних дефектів тканин.
ПОВЕРХНЕВІ - можлива самостійна епітелізація.Ожогі I, II, ІІІа степені.ГЛУБОКІЕ - шкірний покрив самостійно не восстанавліваетсяОжогі I, II, IIIб, IV ступеня.
ДІАГНОСТИКА. У перші години після отримання опіку діагностувати глибину ушкодження важко. Уражені тканини необхідно оглядати збоку і з деякої відстані. При поверхневому опіку обоженная тканину набрякла і піднята над неушкодженою шкірою, дно ран зволожене і блищить. При глибокому опіку уражені тканини сухі, щільні, або зморщені, розташовані нижче поверхні неушкодженої шкіри. За допомогою больової чутливості може бути визначена глибина опіку. Так при поверхневих опіках вона збережена, а при глибоких відсутня. Більш точно глибина опіку може бути визначена до кінця 1-2 тижні.
Площа опіку виражають у відсотках до загальної площі поверхні тіла. У клініці для цього використовують правило «дев'яток» і правило «долоні». Згідно з правилом «дев'яток», площа голови, шиї, верхньої кінцівки дорівнює 9% від загальної поверхні тіла, а площа передньої, задньої поверхні тулуба і нижньої кінцівки становить 18%. Згідно правила «долоні» - площа долоні дорослої людини дорівнює 1%. Для визначення площі опіку можна використовувати паперовий шаблон кисті хворого.
Індекс ураження (ІТП) допомагає оцінити тяжкість опікової травми. 1% опіку II, ІІІа ступеня відповідає 1 одиниці, а 1% опіку IIIб, IV ступеня прирівнюється до 3 одиницям. Опіки I ступеня не враховуються. Наявність опіків дихальних шляхів до ІТП додають 30 одиниць.
опікової хвороби
У дорослих розвивається при глибоких опіках, що займають більше 15% поверхні тіла, а у дітей і людей похилого віку - 10%. Не супроводжуються опікової хворобою поверхневі і обмежені по площі глибокі опіки. Вкрай рідко розвивається опікова хвороба при ізольованих опіках обличчя і шиї.
Опікова хвороба складається з 4 періодів:
опіковий шок;
гостра опікова токсемія;
опікова септикотоксемії;
реконвалесценція.
ОСОБЛИВОСТІ ОПІКІВ ОСОБИ І ШИЇ
Поверхня особи становить 3,12% загальної поверхні тіла. Рельєф особи нерівний. Шкіра тонка з неоднаковою товщиною на різних ділянках обличчя. Тому вплив одного і того ж термічного агента викликає різні за глибиною опіки на сусідніх ділянках обличчя. Опіки обличчя часто поєднуються з опіком верхніх дихальних шляхів і рук. Опіки супроводжуються різкою хворобливістю і значним набряком. Тяжкість потерпілого обумовлена ??обезображиванием особи навіть при ізольованих опіках II - IV ступеня. На вищестоящих ділянках обличчя, ...
