000 населення дорослого населення. МКБ займає одне з перших місць з реді урологічних захворювань, складаючи в середньому по Росії 34,2%. Доведена ендемічність регіонів Росії не тільки почастоте, але і по виду утворених сечових каменів. Так, в Південних регіонах домінують камені із з'єднань сечової кислоти, а в Московському регіоні - оксалати. У більшості пацієнтів МКБ виявляється в найбільш працездатному віці 30-50 років [15].
Останнім часом є переконливі дані про переважання МКБ у жінок з подальшою тенденцією до зростання, причому, але порівняно з чоловіками, у жінок МКБ не тільки стала більш ча ¬ стим захворюванням, а й виникає в порівняно молодому возра ¬ сте. Камені локалізуються дещо частіше в правій нирці, ніж в лівій і частіше в балії, ніж в чашечках.
Виділяють такі типи каменеутворення:
оксалатного уролітіаз відноситься до одного з найбільш поширених типів каменеутворення, однак, повністю оксалатних камені зустрічаються лише в 40,8%, в інших 46,7% - камені змішаного складу за участю оксалату кальцію. Такі камені найкраще видно на рентгенівських знімках [7].
Сечокислий (уратний) уролітіаз. Камені, стоять з сечової кислоти та її солей - уратів, становлять до 15% всіх сечових каменів, причому з віком зустрічаються все частіше. Ці камені не видно на рентгенівських знімках. Причини - порушення харчування, надмірне споживання білка, висококалорійної їжі, алкоголю, ожиріння, неправильне і безконтрольної застосування саліцилатів (аспірину), антикоагулянтів, кофеїну, вітаміну В12, а також гіподинамія. До інших причин відносяться різні порушення обміну - подагра, гематологічні захворювання, хіміотерапія цитостатиками, променева терапія, псоріаз, цукровий діабет і т.д [10].
Фосфатний уролітіаз зустрічається приблизно в 20%. Це метаболічні порушення фосфорно-кальцієвого обміну (гіперпаратиреоз, остеопороз, гіпервітаміноз D, неправильне харчування (молочно-рослинна дієта, надмірне споживання лужної їжі). До другої групи причин (80%) причетна сечова інфекція, тобто наявність уреазообразующіх мікроорганізмів (Proteus , Pseudоmonas, Enterobacter).
цистиновими уролітіаз рідкісний. Утворюються білкові камені, їх виявляють у 0,4-0,6% випадків. Відноситься до спадкового захворювання, яке передається по аутосомно-реціссівний типу [9, 17].
Змішаний тип формується за рахунок зазначених раніше трьох основних типів-оксалатного, фосфатного і мочекислого.
Приблизно 70-80% сечових каменів є неорганічними сполуками кальцію - оксалати, фосфати, карбонати. Камені, що містять солі магнію, зустрічаються в 5-10% випадків, вони часто поєднуються з сечовий інфекцією [14].
1.2 Етіологія і патогенез
В даний час єдиної теорії патогенезу сечокам'яної хвороби немає. Генез каменеутворення поділяють на каузальний (етіологічний) і формальний (патогенетичний).
Етіологія (каузальний генез). Серед факторів каменеутворення провідне місце займають вроджені ензимопатії (тубулопатии), пороки анатомічного розвитку сечових шляхів, спадкові нефроз-і нефрітоподобние синдроми [7].
Ензимопатії (тубулопатии) представляють порушення обмінних процесів в організмі або функцій ниркових канальців в результаті різних ферментативних порушень, які можут...
