Реферат на тему:
В«Камені підшлункової залози В»
Камені підшлункової залози [панкреатит калькульозний, панкреолітіаз, кальцифікація підшлункової залози] вперше описані Граафом в 1667 р. Захворювання це порівняно рідкісне. Разом з тим колишнє уявлення про виняткову рідкості каменів підшлункової залози не може вважатися правильним. Якщо в кінці 19 ст. і до 20-х років цього століття частота каменів підшлункової залози по збірному матеріалу ряду авторів становила 0,03% по відношенню до випадків хронічних панкреатитів, то до 1951 р., за даними Н.І. Лепорського, загальна кількість описаних в літературі випадків досягло 306. Камені підшлункової залози були знайдені в 7,4% випадків хронічного панкреатиту. Збільшилася частота випадків каменів підшлункової залози пов'язана, мабуть, чи не із зростанням числа калькульозних панкреатитів, а зі значним поліпшенням методів діагностики, в Зокрема з більш широким застосуванням рентгенологічного методу (Рентгенографія, томографія підшлункової залози) і методів лабораторного функціонального дослідження.
Етіопатогенез. Утворенню каменів підшлункової залози, як правило, передує катар вивідних проток з розвитком застою секрету, слущиванием епітелію і зміною хімічного складу секрету. І.Г. Руфанов вважає, що всі фактори, сприяють застою в підшлунковій залозі (кісти, пухлини, запалення), викликають катаральні зміни в ній (дуоденіти, холецистити) і змінюють хімічний склад її секрету (алкоголь, сифіліс), сприяють утворенню каменів. Н.І. Лепорський (1951) вказав на спільність механізму калькульозного панкреатиту і утворення каменів в інших органах (нирці, жовчному міхурі, слинних залозах). Оскільки камені підшлункової залози за своїм хімічним складом в більшості випадків складаються з вуглекислого і фосфорнокислого кальцію, зв'язок панкреалітіаза з порушенням обміну речовин і, зокрема, з порушенням балансу кальцію і фосфору зовсім очевидна. При цьому слід враховувати ряд факторів, які беруть участь у регуляції кальцієво-фосфорного метаболізму: склад їжі, склад крові (іонізований і пов'язаний кальцій), процеси всмоктування і виділення кальцію в кишечнику, гормональні впливу (зокрема, інкрет околощитовідних залоз), вплив ферментів (фосфатаза крові, ліпаза), вітамінів (вітамін Б). У результаті застою секрет у панкреатичних протоках згущується, стає концентрированнее. Змінюється його звичайний світлий і прозорий вигляд. У просвіті проток він перетворюється на нерозчинну білкову масу. По суті це - первісна стадія освіти панкреатичних каменів. У подальшому ущільнена, колоїдного характеру білкова маса просочується відкладаються солями кальцію. До явищ стазу панкреатичного соку всередині проток і зміни його хімічних властивостей приєднується інфекція, джерелом якої можуть з'явитися дванадцятипала кишка і жовчні шляху. Про роль катару протоків підшлункової залози в походженні каменів підшлункової залози свідчить і знаходження бактерій в каменях. Зв'язок панкреатичного літіаза із запальними ураженнями підшлункової залози особливо виразно виявляється на прикладі гострого некротичного панкреатиту, при якому в ряді випадків виникають відкладення солей кальцію в осередках колишнього некрозу (розщеплення під впливом ліпази нейтрального жиру до жирних кислот і гліцерину з утворенням нерозчинного кальцієвого мила в результаті з'єднання жирних кислот з кальцієм). Є вказівки на зв'язок калькульозного панкреатиту з туберкульозом і раком підшлункової залози. Комфорт призводить 3 випадку, де каміння, що знаходилися багато років у панкреатичної протоці, приводили до хронічного запалення епітелію протоки з його злоякісним переродженням.
У панкреатичних каменях, крім вуглекислого та фосфорнокислого кальцію, виявлені у відносно менших кількостях солі магнію, силіцію, алюмінію, іноді холестерин, лейцин і тирозин. Величина каменів буває різною - від мікроскопічної до волошского горіха; вага їх варіює в межах від декількох міліграмів до 60 г (Н.І. Лепорський, 1951). Панкреатичні камені вельми різноманітні і за формою: вони бувають овальними, круглими, циліндричними, грушоподібної форми, призматичної, полігональної, крупно-і дрібнозернистою з шиповидного, шорсткою поверхнею. У ряді випадків камені мають вигляд тутової ягоди або малини. Вони дуже різні і за кольором: білуваті, з жовтуватим відтінком, сіруваті, в рідкісних випадках буруваті, коричневі, темно-бурі. При розташуванні каменів поблизу загальної жовчної протоки або дванадцятипалої кишки вони можуть бути просочені жовчними пігментами (Н.І. Лепорський). Камені підшлункової залози спостерігаються в будь-якому віці, але частіше у віці 30-50 років. Ставлення частоти їх у чоловіків і жінок, на відміну від каменів жовчних шляхів, з різних авторам становить 4,5:1 або 3:1. Одиночні камені зустрічаються вельми рідко, в більшості випадків вони бувають множинними. Будь-яка...
