кореляція з факторами ризику визначається надійно. Так, наприклад, ожиріння, гіперхолестеринемія, гіподинамія та соціальний стрес не є безпосередньою причиною виникнення ішемічної хвороби серця, інсульту або виразки шлунку, Разом з тим використовувані сьогодні кореляційні методи дозволяють досить надійно підтвердити наявність причинно-наслідкових відносин факторів ризику з захворюваннями.
Поряд з факторами ризику, для прогнозу ефективності фізичних методів лікування використовують дискримінантний аналіз з включенням в модель інформативних ознак захворювання - детермінант (предикторів, маркерів). Їх інформативність оцінюють за статистичними критеріями. Оцінка таких детермінант дозволяє прогнозувати динаміку захворювання під дією лікарських засобів і складає основу персоналізованої медицини.
Персоніфікація лікування є однією з актуальних проблем медичної практики. Під пий розуміють призначення більш підходящого пацієнтові лікарського препарату або методу лікування, засноване на сучасній наукової медичної інформації.
Персоніфікований підхід широко використовується в різних областях медицини. Він постулюється як основний при переливанні крові, трансплантації органів і тканин, клітинної терапії, так як забезпечує безпеку цих медичних технологій. Однак у сформованій терапевтичній практиці переважно використовується патогенетичний принцип призначення лікарських засобів і фізичних методів лікування, що враховує особливості перебігу патологічного процесу в рамках конкретної нозологічної форми.
При поєднаної патології, широко представленої в клініці внутрішніх хвороб, таку методологію лікування не можна визнати адекватною, так як вона вимагає призначення значної кількості фармакологічних препаратів і фізичних методів при обмеженій можливості обліку варіантів їх взаємодії. Крім того, в умовах поліпрагмазії втрачається сам принцип персоналізованого лікування та реабілітації.
Сучасні підходи до персоніфікованих програмами лікування кардіологічних хворих пов'язані з вибором лікарської тактики в залежності від супутньої патології, про що свідчать дані доповіді експертів Об'єднаного національного комітету США з артеріальної гіпертензії. Наявність у пацієнта супутніх захворювань диктує необхідність вибору одних і відмови від інших груп лікарських препаратів.
Новий етап оптимізації лікування терапевтичних хворих пов'язаний з впровадженням в клінічну практику генетичних досліджень, в основі яких лежать технології молекулярної діагностики. В даний час інтенсивно розробляються і впроваджуються в медичну практику такі технології як генотипування однонуклеотидних поліморфізмів, вивчення експресії генів за допомогою биочип-технології, визначення гаплотипу, дослідження протеомікса. Технології молекулярної діагностики дозволили сформуватися новим напрямкам у фармакології: фармагенетіке, фармакогсномікеі фармапротеоміке.
Зазначені нові напрямки фармакології склали основу інтенсивно розвивається в останні роки за кордоном персоніфікованої медицини, мета якої полягає в тому, щоб проектувати лікування пацієнта згідно з його генотипу. Більш широкий термін «інтегративна медицина» включає в себе розробку на основі геномних даних персоніфікованих ліків, оцінку схильності до захворювань і до лікарських препаратів, превентивну медицину, комбінацію діагностики та лікування, моніто...
