діє в ГФК, в муніципальному контролі, в аудиті, а певною мірою - і в суспільному контролі.
Блок ОДБ (оцінка достовірності бухгалтерської звітності) зазвичай реалізується через внутрішній контроль і зовнішній аудит (останній може бути відсутнім, якщо аудит не є обов'язковим). До блоку ОДН (оцінка достовірності податкової звітності) мають ставлення внутрішній контроль, зовнішній аудит і контроль з боку податкових органів, однак якщо перших двох видів контролю нерідко може і не бути, то третій стосовно до податкової звітності присутній завжди.
Мабуть, не варто покладати у всіх розглянутих випадках великі надії на внутрішній контроль, т.к. він навряд чи буде виходити за рамки покладених на нього керівництвом підприємства функцій. Невеликі, принаймні, найближчим часом контролюючі можливості розпорядників бюджетних коштів та відомчого ГФК - зважаючи на їх явну слабкість. Істотно вище можливості стосовно до бухгалтерської звітності у зовнішнього аудиту і у позавідомчого ГФК, а стосовно до податкової - ще й у податкових органів.
2. Обов'язкове медичне страхування: проблеми і перспективи розвитку
Проблеми функціонування сучасної системи ОМС можуть бути умовно розділені на фінансові та організаційні. p> До основних фінансовим проблемам можна віднести наступні. p> 1. Найгостріша нестача грошових коштів у зв'язку з відсутністю відчутного економічного зростання в країні і зберігається залишковим принципом фінансування здравоохраненческой галузі. p> Доведено, що недостатні обсяги державного фінансування охорони здоров'я призводять до погіршення показників здоров'я населення, посилення нерівності між різними верствами населення в якості і доступності медичної допомоги, призводить до зубожіння найбільш незахищених верств населення і різко знижує задоволеність населення медичною допомогою. Так, за результатами аудиту Рахункової палати РФ виявлено залежність між рівнем фінансування медичної допомоги та основними демографічними показниками (смертність працездатного населення, очікувана тривалість життя, дитяча смертність) [1]. p> За показником витрат на медичну допомогу на душу населення ми суттєво відстаємо не тільки від західних країн, а й від більшості країн Центральної та Східної Європи, які В«стартувалиВ» приблизно в рівних з нами умовах. p> Обсяг державних витрат у Росії на охорону здоров'я в 2004 році становив 2,9% у частці ВВП, у 2006 - 3,8%. Приблизно на такому рівні пріоритетності охорони здоров'я знаходяться розвиваючі країни з середнім рівнем доходу (Бразилія - ​​3,4%, Парагвай - 3,0%, Перу - 2,8%) [2]. Але на відміну від Росії, за ці гроші держава гарантує там самий мінімум - первинну медико-санітарну допомогу і заходи щодо забезпечення медико-санітарного благополуччя (боротьба з інфекційними захворюваннями, санітарні заходи і інш.). Хоча б ці найпростіші послуги там більш-менш забезпечені засобами. А ми, фінансуючи охорону здоров'я, як у Латинській Америці, обіцяємо за ці гроші західноєвропейський набір послуг. У результаті людині без грошей фактично не гарантоване нічого. p> 2. Низький тариф ЄСП у частини коштів на обов'язкове медичне страхування працюючого населення, оскільки величина цих вiдрахувань не ув'язана з вартістю В«страхового рокуВ» працюючого населення. p> 3. Недостатнє фінансування системи ОМС на страхування непрацюючого населення, яке має три основні причини:
- відсутність законодавчої основи за розміром страхового внеску на непрацююче населення;
- невиконання закону про медичне страхування адміністраціями суб'єктів РФ в частині страхових внесків на непрацююче населення;
- непогашення сформувалася значної фінансової заборгованості по страхових внесках на непрацююче населення в ряді суб'єктів РФ. p> 4. Дефіцит фінансового покриття територіальних програм ОМС. Дана причина пов'язана з відсутністю збалансованості фінансових можливостей системи ОМС і обсягів медичної допомоги, включених до Базову (а, відповідно і до територіальних) програму обов'язкового медичного страхування, щорічно затверджується Урядом РФ. Програма заснована на мінімальному подушного нормативі. p> Згідно комплексної експертній оцінці рівня реалізації територіальних програм у 2007 році (4) всі суб'єкти РФ були розділені на 4 групи: 1 група (відповідність показників нормативам становило 70-100%) - 9 суб'єктів РФ, 2 група (відповідність - 50-69%) - 20 суб'єктів РФ, 3 група (відповідність - 40-49%) - 34 суб'єкта РФ; 4 група (відповідність менше 40%) - 24 суб'єкта РФ. Таким чином, частка суб'єктів Російської Федерації, в яких відповідність показників реалізації програм державних гарантій у 2007 році було нижче 50% становила 66,7% (68 суб'єктів з 87, включаючи Байконур). p> 5. Багатоканальність фінансування медичних організацій. p> Багатоканальність фінансування (ОМС, добровільне (додаткове) медичне страхування (ДМС), бюдже...
