евний відбиток і на психічний стан пацієнтів (пригніченість, байдуже ставлення до навколишнього). Своєрідне протягом ряду ендокринних захворювань передбачає і деякі особливості у проведенні заходів по догляду за такими хворими, що дозволяють у багатьох випадках попередити розвиток серйозних ускладнень.
Спостереження і догляд за хворими на цукровий діабет.
Цукровий діабет є захворювання, обумовлене абсолютною або відносною недостатністю вироблення інсуліну в?- Клітинах острівковогоапарату підшлункової залози і характеризується виникненням внаслідок цього різних порушень обміну речовин в організмі.
В умовах дефіциту інсуліну в першу чергу страждає вуглеводний обмін. Уповільнення надходження глюкози в м'язи і жирову тканину, порушення синтезу глікогену і переходу вуглеводів в жири, збільшення виходу глюкози з клітин призводять до підвищення вмісту її в крові (гіперглікемія) і подальшого появи (при рівні гіперглікемії вище 8,8 ммоль / л, або 160 м г%) глюкози в сечі (глюкозурія). Зменшення утворення з вуглеводів вищих жирних кислот і нейтрального жиру, велике надходження в кров вільних жирних кислот супроводжується при важкому перебігу цукрового діабету схудненням хворих. Накопичення при цьому в крові проміжних продуктів обміну вищих жирних кислот: ацетону,?-Оксимасляної і ацетоуксусной кислот - може викликати розвиток кетоацидозу, іноді приводить до виникнення серйозного ускладнення - кетоацідотіческойкоми. Порушення білкового обміну полягає в гальмуванні синтезу білка, що зумовлює утворення труднозаживающих трофічних виразок.
Тривалий перебіг цукрового діабету сприяє розвитку важких судинних змін (ангіопатії), що проявляється ураженням судин сітківки ока (ретинопатія), нирок (нефропатія), викликає прогресування атеросклерозу, підвищує ризик розвитку інфаркту міокарда, порушень мозкового кровообігу, гангрени нижніх кінцівок.
Поширеність цукрового діабету в економічно розвинених країнах сягає нині 3-5%.
З урахуванням нерідко прихованого перебігу цукрового діабету його справжня частота за деякими даними виявляється майже вдвічі вищою. Як причина смерті цукровий діабет посідає зараз третє місце після захворювань серцево-судинної системи і злоякісних новоутворень.
Нині виділяють первинний , або істинний, цукровий діабет, пов'язаний з безпосереднім поразкою?-Клітин підшлункової залози, і вторинний, або симптоматичний, обумовлений порушеннями функцій інших ендокринних залоз, наприклад гіперфункцією гіпофіза, кори наднирників, щитовидної залози.
Первинний цукровий діабет у свою чергу поділяють на інсулінозалежний і інсулінонезалежний. Інсулінозалежний цукровий діабет (діабет I типу) буває, як правило, генетично обумовленим, характеризується нерідко гострим початком, виникає часто в молодому віці і відрізняється схильністю до важкого перебігу з розвитком кетоацидозу. При інсуліннезалежному цукровому діабеті (діабет II типу) порушення обміну речовин бувають менш вираженими; ця форма захворювань нерідко протікає приховано, так що для її виявлення доводиться застосовувати спеціальні проби.
Розгорнута клінічна картина цукрового діабету є досить типовою. Одним з провідних симптомів служить поліурія (збільшення кількості виділеної за добу ...
