сечі), іноді досягає 10 л і більше, яка обумовлюється осмотичним властивостями високої концентрації глюкози в сечі. Виникаюча спрага пов'язана в таких випадках із зневодненням організму і супроводжується появою вираженої сухості в роті. Оскільки з сечею виділяється не тільки глюкоза, що надійшла з їжею, але й утворилася в організмі з білків і жирів, то при інсулінозалежному цукровому діабеті прогресує схуднення хворих.
До інших симптомів відносяться підвищений апетит (булімія), шкірний свербіж, особливо виражений в області промежини і статевих органів, слабкість, сонливість, зниження працездатності.
За течією і вираженості клінічних симптомів прийнято виділяти предиабет, приховану і явну форму цукрового діабету.
У групу хворих з предіабетом включаються особи, які мають серйозні фактори ризику розвитку захворювання: з спадковою схильністю до цукрового діабету; жінки, які народили живого чи мертвого дитини з масою тіла більше 4,5 кг, пацієнти, які страждають ожирінням.
При прихованої формі цукрового діабету вміст глюкози в крові, певне натщесерце вранці, виявляється нормальним, і захворювання виявляється лише при проведенні додаткових проб на толерантність до глюкози ( тобто здатність організму засвоювати певну кількість цукру).
Явна форма цукрового діабету по важкості перебігу ділиться на три ступені. До діабету I ступеня (легкому) відносяться форми захворювання, при яких немає кетоацидозу, а компенсація досягається тільки дієтою. Для компенсації цукрового діабету II ступеня (середньої тяжкості) потрібно вже застосування пероральних цукрознижувальних препаратів або невеликих доз інсуліну. При діабеті III ступеня (важкому перебігу) виявляються виражені явища діабетичної ангіопатії, відзначається схильність до розвитку кетоацидозу. Втрата з сечею більше 50 г. глюкози на добу, а також поява ацетону в сечі служать ознаками декомпенсації цукрового діабету.
Серйозним ускладненням при важкому перебігу цукрового діабету є діабетична (кетоацидотическая) кома, пов'язана з накопиченням в крові кетонових тіл на тлі вираженої недостатності інсуліну та їх токсичною дією на центральну нервову систему. Кома зазвичай виникає у хворих з інсулінозалежним цукровим діабетом. Розвиток кетоацидозу може бути спровоковано операцією, травмою, зменшенням дози інсуліну або його скасуванням. Клінічні прояви кетоацидозу найчастіше наростають поступово. Спочатку відзначається посилення спраги, поліурії, з'являються нудота, головні болі, сонливість. Подібний стан носить назву прекоми і може тривати від декількох годин до декількох днів, переходячи при відсутності своєчасного лікування в Кетоацидотичної кому. Свідомість хворих у цей період, як правило, ще збережено, хоча нерідко буває і спутаним, в видихається хворим повітрі відчувається запах ацетону, дихання стає шумним і глибоким (дихання Куссмауля). Можуть з'являтися сильні болі в животі, іноді нагадують картину гострого хірургічного захворювання органів черевної порожнини.
При розгорнутій картині кетоацідотіческойкоми свідомість хворого повністю відсутня. Внаслідок зневоднення організму наростає сухість шкірних покривів і слизових оболонок, знижується тургор очних яблук, а також м'язовий тонус; майже повністю зникають сухожильні рефлекси, «велике дихання» Куссм...
