и особливо сильних впливах: падіння з висоти (у тому числі травми нирців), дорожньо-транспортні катастрофи, обрушення великих тягарів (завали в шахтах, обвал перекриттів даху будівлі і т.п.). У багатьох випадках за характером впливу, що ушкоджує можна передбачити вид ураження. Види травм хребта і тазу різноманітні: від забитих місць до важких переломів з ураженням спинного мозку, що визначає прогноз для життя і подальшої працездатності потерпілого. Однак переважна більшість травм становлять важкі ушкодження, тому поразки дають 50% інвалідності. Прогноз при травмах хребта та кісток тазу, що поєднуються з пошкодженням спинного мозку, завжди дуже серйозний. Інвалідизація в таких випадках становить 80-95% (за різними джерелами). Третина пацієнтів з травмами гине. Нерідко такі постраждалі гинуть на місці події від зупинки дихання і кровообігу. Загибель пацієнтів у більш віддалений період після травми викликана гіпостатіческой пневмонією внаслідок порушення вентиляції легень, урологічними проблемами і пролежнями з переходом в септичний стан (зараження крові). Слід зазначити, що наслідки травм в чому визначаються проміжком часу від пошкодження до початку комплексного лікування. Крім того, дуже часто невміло надана перша допомога значно погіршує стан постраждалого. Лікування травм хребта і тазу - складне і тривале, часто необхідна участь декількох спеціалістів (травматолог, нейрохірург, реабілітолог, середній медичний персонал).
Основні принципи лікування травми хребта і тазу: своєчасність і адекватність першої допомоги, дотримання всіх правил при транспортуванні потерпілих в спеціалізоване відділення, тривалий догляд за участю середнього медичного персоналу і наступні повторні курси реабілітації. При наданні першої допомоги багато залежить від своєчасної діагностики травми. Завжди слід пам'ятати, що у разі автомобільних катастроф, падінь з висоти, обвалів будівель тощо, необхідно враховувати можливість ушкодження. При транспортуванні потерпілих необхідно вживати всіх заходів обережності, щоб не посилити пошкодження. Таких пацієнтів не можна перевозити в сидячому положенні. Постраждалого укладають на щит. При цьому для профілактики пролежнів використовують надувний матрац, голову додатково иммобилизуют за допомогою спеціальних пристосувань (шини, комір-головодержатель тощо) або підручних засобів (мішечки з піском).
Залежно від виду травми лікування на госпітальному етапі може бути консервативним або хірургічним. При відносно легких стабільних травмах показаний постільний режим, масаж, теплові процедури. У більш важких випадках консервативне лікування полягає в закритому виправленні деформацій (одномоментні вправляння або витягування) з подальшою іммобілізацією (спеціальні коміри і корсети). Відкрите хірургічне усунення деформації знімає компресію спинного мозку і сприяє відновленню нормального кровообігу на ураженій ділянці. Тому наростаючі симптоми ураження спинного мозку, що свідчать про його здавленні, завжди є показанням до термінового оперативного втручання. До хірургічних методів вдаються також у випадках, коли консервативне лікування неефективне. Такі операції спрямовані на реконструкцію пошкоджених сегментів хребта і тазу. У післяопераційний період застосовують іммобілізацію, при показаннях - витягування. Постраждалих з ознаками травми спинного мозку госпіталізують у відділення інтенсивної терапії. Надалі таких хворих курирують травматолог, нейрохірург та р...
