еабілітолог, догляд за такими пацієнтами здійснює середній медичний персонал відділень хірургічного профілю.
. Участь медичної сестри в обстеженні хребта
Огляд проводитися в горизонтальному положенні (лежачи на животі) або в положенні стоячи, перед цим необхідно роздягнути пацієнта. Розпізнавального точкою є виступаючий остистий відросток 7 шийного хребця. Медична сестра звертає увагу на: - грубі деформації - викривлення хребта: кпереди (лордоз), назад (кіфоз), бічне (сколіоз); стан довгих м'язів спини (напруга); набряку вздовж довгих м'язів.
Пальпація проводиться медичною сестрою шляхом легкого натискання зігнутим пальцем на остисті відростки хребтів. Це дозволяє виявити локалізацію травми. Локальну болючість виявляють при осьової навантаженні шляхом тиску на голову, надпліччя або швидкого опускання на п'яти після підйому стоп на шкарпетки. При підозрі на перелом осьова навантаження виконується тільки в положенні лежачи.
Рухливість хребта визначається шляхом розгинання, згинання, обертання, нахилів в сторони. Медична сестра повинна звернути увагу на пози і рухи пацієнта. При хворобливих відчуттях в хребті хворий сидить, спираючись об край стільця, ліжка. При нормальній функції хребта для підняття предмета з підлоги людина рівномірно і вільно розгинається і згинається. При ураженні хребців - присідає, спираючись руками об стегна. Забороняється перевіряти активні рухи у постраждалих з важкими травмами хребта.
Медична сестра готує пацієнтів до спеціальних діагностичних методів дослідження хребта: рентгенологічним, скануванню (УЗД, КТ, МР)
. Сестринська допомога при травмах хребта і спинного мозку
Закриті травми.
Переломи остистих остростков хребців - зустрічаються частіше в шийному відділі. Причина - прямий удар ззаду. Пріоритетні проблеми пацієнта: локалізований біль, що посилюється при пальпації травмованого відростка; набряк; згладжування спинний борозни; крепітація; обмеження рухів.
Переломи поперечних відростків хребців - зустрічаються частіше в поперековому відділі. Причини: раптове перенапруження м'язів спини, прямий удар в поперекову область.
Пріоритетні проблеми пацієнта: локальний біль на пошкодженій стороні на 2-3 пальця від середньої лінії спини; посилення болю при русі тулуба, особливо при згинанні в здорову сторону; хворий не може підняти випрямлену ногу на стороні пошкодження, але якщо її пасивно підняти, то пацієнт утримає кінцівку (симптом << прилип п'яти >>).
Переломи тіл хребців - зустрічаються в грудино-поперековому відділі: Tx1-Txn; Li-Ln. Причини: падіння з висоти на ноги, сідниці, голову або при різкому згинанні під дією великого вантажу (падаюче колоду, стіна та ін.) Частіше виникають компресійні (клиновидні) переломи, а також осколкові і компресійно-осколкові.
Проблеми пацієнта визначаються локалізацією перелому. Пріоритетні проблеми при пошкодженні шийних хребців: біль у місці пошкодження, що підсилюється при згинанні; витягування шиї («гусяча шия») або підтримування голови руками для зменшення навантаження на ушкоджений хребець. Пріоритетні проблеми при пошкодженні грудних і поперекових хребців: оперізуючий біль; біль при пальпації остистого відр...
