ніці зустрічаються стерті форми, пов'язані з ослабленням здатності розуміти швидку або зашумленную мова і вимагають для діагностики застосування спеціальних проб. Принципові засади інтелектуальної діяльності хворого залишаються збереженими.
. Еферентна моторна афазія (порушення експресивної мови) - виникає при ураженні нижніх відділів кори премоторной області (44-е і частково 45-е поля - зона Брока). При повному руйнуванні зони хворі вимовляють тільки нечленороздільні звуки, але їх артикуляційні здібності і розуміння зверненої до них мови збережені. Часто в усному мовленні залишається лише одне слово або сполучення слів, вимовних з різною інтонацією, що є спробою висловити свою думку. При менш грубих ураженнях страждає загальна організація мовного акту - не забезпечується його плавність і чітка тимчасова послідовність ( кінетична мелодія ). Цей симптом входить у більш загальний синдром премоторних порушень рухів - кінетичної апраксии. У подібних випадках основна симптоматика зводиться до порушень мовної моторики, що характеризується наявністю рухових персеверацій - хворі не можуть перемкнутися від одного слова до іншого (приступити до слова) і в мові, і на листі. Паузи заповнюються вступними, стереотипними словами і вигуками. Виникають парафазии. Іншим змістовним чинником еферентної моторної афазії є труднощі у використанні мовного кода, що призводять до зовні спостережуваним дефектам амнестического типу. На всіх рівнях усній самостійної мови, читання та письма забуваються закони мови, у тому числі й орфографії. Стиль мови стає телеграфним - використовуються переважно іменники в називному відмінку, зникають прийменники, зв'язки, прислівники і прикметники. Зона Брока має тісні двосторонні зв'язки з скроневими структурами мозку і функціонує з ними як єдине ціле, тому при еферентної афазії зустрічаються і вторинні труднощі в сприйнятті усного мовлення.
. Амнестическая афазія - неоднорідна, багатофакторна і, залежно від домінування патології з боку слухового, асоціативного або зорового компонента, може зустрічатися в трьох основних формах: акустико-мнестическая, власне амнестическая і оптико-мнестическая афазія.
Акустико-мнестическая афазія характеризується неповноцінністю слухоречевой пам'яті - зниженою здатністю утримувати мовний ряд в межах 7 ± 2 елементів і синтезувати ритмічний візерунок мови. Хворий не може відтворити довге або складне з побудови пропозицію, під час пошуку потрібного слова виникають паузи, які заповнюються вступними словами, непотрібними подробицями і персеверациями. Производно грубо порушується оповідна мова, переказ перестає бути адекватним зразком. Краща передача сенсу в таких випадках забезпечується надлишкової інтонування і жестикуляцією, а іноді мовної гіперактивністю.
В експерименті краще запам'ятовуються елементи, що знаходяться на початку і в кінці стимульного матеріалу, починає страждати номінативна функція мови, улучшающаяся при підказці перших букв. Інтервал пред'явлення слів у розмові з таким хворим повинен бути оптимальним, виходячи з умови поки не забули raquo ;. В іншому випадку страждає і розуміння складних логіко-граматичних конструкцій, що пред'являються в мовній формі. Для осіб з акустико-мнестичними дефектами характерне явище словесної ремінісценції - кращого відтворення матеріалу через кілька годин після його пред'явлення. Істотну роль у структурі причинності цієї афазії грають порушене слухове увагу і звуження сприйняття. У читача функції мови на рівні образу цей дефект проявляється в порушенні актуалізації істотних ознак предмета: хворим відтворюються узагальнені ознаки класу предметів (об'єктів) і внаслідок нерозрізнення сигнальних ознак окремих предметів вони зрівнюються всередині даного класу. Це призводить до равновероятности вибору потрібного слова всередині семантичного поля (Цвєткова). Акустико-мнестическая афазія виникає при ураженні середньо-задніх відділів лівої скроневої частки (21-е і 37-е поля).
Власне амнестическая (номінативна) афазія виявляється в труднощах називання рідко вживаних у мові предметів при схоронності обсягу утримуваного мовного ряду на слух. За почутому слову хворий не може впізнати предмет або назвати предмет при його пред'явленні (як і при акустико-мнестичної формі страждає функція номінації). Виробляються спроби замінити забуте назва предмета його призначенням ( це те, чим пишуть ) або описом ситуації, в якій він зустрічається. З'являються труднощі при підборі потрібних слів у фразі, вони замінюються мовними штампами і повтореннями сказаного. Підказка або контекст допомагають згадати забуте. Амнестическая афазія є результатом поразки задньо-нижніх відділів тім'яної області на стику з потиличними і скроневими частками. При цьому варіанті локалізації вогнища ураження амнестическая афазія характеризується не бідністю пам'яті, а надмірною кількістю спливаючих асоціацій, через що ...
