хворий виявляється нездатним до вибору потрібного слова.
Оптико-мнестическая афазія - варіант розлади мови, рідко виділяється в якості самостійного. Він відображає патологію з боку зорового ланки і більш відомий під назвою оптичної амнезії. Її виникнення обумовлено поразкою задньо-нижніх відділів скроневої області із захопленням 20-го і 21-го полів і тім'яно-потиличної зони - 37-го поля. При общемнестіческіх мовних розладах типу номінації (називання) об'єктів, в основі даної форми лежить слабкість зорових уявлень про предмет (його специфічних ознаках) відповідно до сприйнятим на слух словом, а також самим чином слова. У цих хворих немає яких-небудь зорових гностичних розладів, але зображати (малювати) предмети вони не можуть, а якщо малюють, то упускають і недорісовивают значущі для впізнання цих предметів деталі.
Через те, що утримання в пам'яті читаного тексту теж вимагає цілісності слухо-мовної пам'яті, більш каудально (букв. - до хвоста) розташовані вогнища ураження в межах лівої півкулі посилюють втрати з боку зорового ланки мовної системи, що виражаються в оптичній алексии (порушенні читання), яка може проявлятися у вигляді невпізнавання окремих букв або цілих слів (літеральна і вербальна алексія), а також порушень письма, пов'язаних з дефектами зорово-пространственногогнозіса. При ураженні потилично-тім'яних відділів правої півкулі нерідко виникає одностороння оптична алексія, коли хворий ігнорує лівий бік тексту і не помічає свого дефекту.
. Аферентна (Артикуляторная) моторна афазія - є одним з найважчих мовних розладів, що виникають при ураженні нижніх відділів лівої тім'яної області. Це зона вторинних полів шкірно-кінестетичного аналізатора, вже втрачають свою сомато-топическую організацію. Її пошкодження супроводжуються виникненням кинестетической апраксии, що включає як складову апраксию артикуляційного апарату. Ця форма афазії обумовлюється, мабуть, двома принциповими обставинами: по-перше, розпадом артикуляторного коду, тобто втратами спеціальної слухо-мовної пам'яті, в якій зберігаються комплекси рухів, необхідних для проголошення фонем (звідси - утруднення диференційованого вибору способів артикуляції); по-друге, випаданням або ослабленням кінестетичного афферентного ланки мовної системи. Грубі порушення чутливості губ, язика і піднебіння зазвичай відсутні, але виникають труднощі синтезу окремих відчуттів в цілісні комплекси артікуляторних рухів. Це проявляється грубими спотвореннями і деформаціями артикулем у всіх видах експресивної мови. У важких випадках хворі взагалі стають схожими на глухих, а комунікативна функція здійснюється за допомогою міміки і жестів. У легких випадках зовнішній дефект афферентной моторної афазії полягає в труднощах розрізнення звуків мови, близьких за вимовою - (наприклад, д raquo ;, л raquo ;, н - слово слон вимовляється як СНОЛ ). Такі хворі, як правило, розуміють, що вони невірно вимовляють слова, але артикуляційний апарат не підкоряється їх вольовим зусиллям. Незначно порушується і неречевой праксис - вони не можуть надути одну щоку, висунути язик. Зазначена патологія вдруге призводить і до неправильного сприйняття важких слів на слух, до помилок при листі під диктовку. Мовчазна читання зберігається краще.
. Семантична афазія - виникає при ураженні на кордоні скроневих, тім'яних і потиличних областей мозку (або області надкраевой звивини). У клінічній практиці зустрічається досить рідко. Довгий час зміни мови при ураженні цієї зони оцінювалися як інтелектуальний дефект. При більш ретельному аналізі з'ясувалося, що для даної форми патології характерно ослаблене розуміння складних граматичних конструкцій, що відображають одночасний аналіз і синтез явищ. Вони реалізуються в мові через численні системи відносин: просторові, часові, порівняльні, родо-видові, виражені - в складних логічних, інвертованих, фрагментних рознесених формах. Тому в першу чергу в мові таких хворих порушується розуміння і вживання прийменників, прислівників, службових слів і займенників. Ці порушення не залежать від того, чи читає хворий вголос або про себе. З'являється дефектність і сповільненість переказу коротких текстів, часто перетворюються в невпорядковані обривки. Деталі запропонованих, почутих або прочитаних текстів уловлюються і не передаються, але в спонтанних висловлюваннях і в діалозі мова виявляється зв'язковою і вільною від граматичних помилок. Окремі слова поза контекстом також прочитуються з нормальною швидкістю і добре розуміються. Мабуть, це обумовлено тим, що при глобальному читанні залучається така функція, як ймовірнісна прогнозування очікуваного сенсу. Семантична афазія зазвичай супроводжується та порушеннями рахункових операцій - акалькулией (R48.8). Вони безпосередньо пов'язані аналізом просторових і квазіпространственних відносин, реалізованих третинними зонами кори, сполученими з ядерної частиною зорового аналізатора.
