дичного страхування спрямована на реалізацію прав громадян Російської Федерації на отримання безкоштовної медичної та лікарської допомоги в державних і муніципальних медичних установах в обсязі, відповідному Програмі державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги.
Основними питань організації системи обов'язкового медичного страхування, покликаними забезпечити виконання Закону про медичне страхування громадян Російської Федерації, є:
організація взаємодії між суб'єктами обов'язкового медичного страхування, в тому числі організація взаємодії зі страховими медичними організаціями, медичними установами, страхувальниками;
координація діяльності територіальних фондів обов'язкового медичного страхування;
розробка нормативної правової документації з питань організації ОМС, в тому числі Програми державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги;
захист прав і законних інтересів громадян у системі ОМС, в тому числі контроль за обсягами та якістю надання медичної допомоги в медичних установах, працюють у системі ОМС
Основними принципами здійснення обов'язкового медичного страхування є:
) забезпечення за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування гарантій безкоштовного надання застрахованій особі медичної допомоги при настанні страхового випадку в рамках територіальної програми обов'язкового медичного страхування і базової програми обов'язкового медичного страхування (далі також - програми обов'язкового медичного страхування);
) стійкість фінансової системи обов'язкового медичного страхування, забезпечувана на основі еквівалентності страхового забезпечення засобам обов'язкового медичного страхування;
) обов'язковість сплати страхувальниками страхових внесків на обов'язкове медичне страхування в розмірах, встановлених федеральними законами;
) державна гарантія дотримання прав застрахованих осіб на виконання зобов'язань по обов'язковому медичному страхуванню в рамках базової програми обов'язкового медичного страхування незалежно від фінансового стану страховика;
) створення умов для забезпечення доступності та якості медичної допомоги, що надається в рамках програм обов'язкового медичного страхування;
) паритетність представництва суб'єктів обов'язкового медичного страхування та учасників обов'язкового медичного страхування в органах управління обов'язкового медичного страхування.
Найважливішим нормативним правовим актом, що регулює обов'язкове медичне страхування, є Закон РФ «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації», прийнятий в 1991 році [4]. Закон встановив правові, економічні та організаційні основи медичного страхування населення в РФ, визначив кошти обов'язкового медичного страхування в якості одного з джерел фінансування медичних закладів та заклав основу для створення в країні системи страхової моделі фінансування охорони здоров'я.
Обов'язкове медичне страхування є складовою частиною державного соціального страхування і забезпечує всім громадянам РФ рівні можливості в отриманні медичної і лікарської допомоги, що надається за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування в обсязі і на умовах, відповідних програмам обов'язкового медичного страхування.
Фонд обов'язкового медичного страхування створений відповідно до Закону РФ від 28 червня 1991 № 1499-1 і призначений для акумулювання фінансових коштів і забезпечення стабільності державної системи обов'язкового медичного страхування. Фінансові кошти фонду формуються за рахунок відрахувань страхувальників на обов'язкове медичне страхування. Цей Закон визначає правові, економічні та організаційні основи медичного страхування населення в Російській Федерації. Закон спрямований на посилення зацікавленості та відповідальності населення і держави, підприємств, установ, організацій в охороні здоров'я громадян у нових економічних умовах і забезпечують конституційне право громадян Російської Федерації на медичну допомогу.
В якості суб'єктів медичного страхування Законом визначені громадянин, страхувальник, страхова медична організація, медичний заклад.
Чисельність громадян, застрахованих згідно зі списками до договорів обов'язкового медичного страхування за 2012 рік, склала 143 065, 0 тис. чоловік; чисельність громадян, забезпечених страховим медичним полісом обов'язкового медичного страхування - 139 346, 0 тис. осіб, у тому числі: працюючих - 57 217,5 тис. осіб, непрацюючих - 82 128,5 тис. чоловік. На 01.01.2009 в територіальному фонді обов'язкового медичного страхування зареєстровано 8000620 страхувальників, з них 87 страхув...
