і.
2. Синдром Кандинського-Клерамбо: види і форми
Клерамбо галлюцинаторний психічний синдром
У клінічній картині виділяють три види психічних автоматизмів:
асоціативний (ідеаторний, або розумовий),
сенестопатичний (сенсорний, або чуттєвий)
руховий (моторний).
Асоціативні (ідеаторні) автоматизми , - це розумові процеси (думки, спогади, уявлення, фантазії, сновидіння).
Асоціативні автоматизми є результатом уявного впливу на процеси мислення та інші форми психічної діяльності. Найбільш простим проявом ідеаторний автоматизмів є ментизм , який часто починається з відчуття порушення мислення: у хворого плин думок прискорюється, сповільнюється або раптово зупиняється.
Поява думок і уявлень супроводжується відчуттям, що це відбувається без його волі. Хворому здається, що оточуючим відомі його думки і почуття (симптом відкритості думок) або вони вголос повторюють його думки (луна-думки). До ідеаторним автоматизмам відноситься також звучання думок: про що б не подумав хворий, його думки голосно і чітко звучать в голові; цього розладу передує «шелест думок» - тихе і невиразне їх звучання.
Надалі відзначаються «відібрання» думок, їх насильницький перерву, при якому у хворого думки зникають з голови, і феномен зроблених думок, насильницькі спогади - переконання, що його думки належать стороннім особам; виникає уявне спілкування з різними особами, в першу чергу з переслідувачами, які з хворим сперечаються, лаються, наказують.
При прогресуванні розлади асоціативний автоматизм проявляється уявними голосами, розмовами душ, «внутрішніми голосами» (словесними псевдогалюцинаціями), що зачіпають різні сторони життя. Хворі стверджують, що їм змінюють почуття, настрій.
Непоодинокі й «зроблені сновидіння» - сновидіння певного змісту, як правило, з особливим значенням, що викликаються за допомогою впливу. До ідеаторним автоматизмам відноситься також симптом розмотування спогадів, що виявляється тим, що хворі всупереч своїй волі і бажанням під впливом сторонньої сили змушені згадувати ті чи інші події свого життя; нерідко одночасно з цим хворому показують картини, що ілюструють спогади. Ідеаторні автоматизми охоплюють також феномен зроблених настрою, почуттів (хворі стверджують, що їх настрої, почуття, симпатії і антипатії є результатом впливу ззовні), сновидінь.
сенестопатически (сенсорні) автоматизми , - це різноманітні тілесні відчуття (а також фізіологічні відчуття, такі, як відчуття голоду, позиви на уринация, блювоту і багато іншого), зазвичай вкрай неприємні, що виникають у хворих також в результаті уявного впливу сторонньої сили. Джерелом відчуттів, на думку пацієнтів, є їх власне тіло, внутрішні органи.
сенестопатически автоматизм проявляється виникненням в різних ділянках тіла, частіше у внутрішніх органах, неприємних, тяжких, болісних відчуттів, іноді невизначеними, що не піддаються опису, оцінюваними хворими як спеціально створені, особливим чином викликані. При цьому хворі відчувають почуття жару або холоду, печіння, хворобливими відчуттями у внутрішніх органах, голові, кінцівках, статеве збудження, неприємні смакові відчуття, вони вважають, що у них затримують сечовипускання, дефекацію. Нерідко бувають незвичайними, вигадливими: хворі говорять про вкрай своєрідних відчуттях у вигляді перекручування, пульсації, розпирання і т.д.
Рухові (моторні) автоматизми , - це спонукання, рухи, дії, іноді більш складні види діяльності).
Руховий автоматизм - переконаність хворих в тому, що вони здійснюють руху і вчинки не з власної волі, а під впливом зовнішніх впливів. Хворі стверджують, що їх діями керують, рухають кінцівками, мовою, викликають відчуття непорушності, заціпеніння, позбавляють їх здатності довільних рухів.
До руховому автоматизму відноситься також насильницьке говоріння: мова хворого крім його бажання вимовляє слова і фрази, часто непристойні, хворі стверджують, що їх мовою говорять; слова, вимовлені ними, належать стороннім особам
Нерідко хворі заявляють, що вони перетворилися на своєрідні автомати, якими повністю велять і керують з боку. Цей синдром найбільш типово представлений і частіше зустрічається при інших психічних захворюваннях і соматогенних психозах.
Явища психічного автоматизму виникають, як правило, в певній послідовності: спочатку розвиваються ідеаторні автоматизми, далі сенестопатические і, нарешті, кінестетичні. Але подібна послідовність розвитку психічних автоматизмів не є обов'язковою.
Перерахов...
