йних уявлень про систему громадської охорони здоров'я:
· Провінційні та національні багатопрофільні госпіталі, клінічні центри (спеціалізована медична допомога) - вища ланка;
· Муніципальні і міжмуніципальні госпіталі (стаціонарне лікування хворих, що не потребують вузькоспеціальної допомоги) - середня ланка;
· Поліклініка і сільський госпіталь (первинна медична допомога) - нижчий рівень.
Удосконалення системи первинної медичної допомоги здійснюється в даний час шляхом формування нової для Куби категорії медичних працівників - сімейних лікарів. Сімейний лікар це лікар загальної практики, що підвищує свою кваліфікацію по терапії, педіатрії, акушерства та гінекології. Ділянка обслуговування формується з розрахунку 100-120 сімей або 500-600 жителів, але обов'язково в межах однієї виборчої дільниці, з тим, щоб вся громада ставилася до одного органу влади та громадських організацій (комітетів захисту революції та інших), щоб сімейний лікар зміг формувати у населення здоровий спосіб життя. Робота сімейного лікаря будується за територіально-виробничим принципом. Він обслуговує ділянку міського району чи селище, сільськогосподарський кооператив або підприємство. Сімейний лікар обов'язково повинен проживати серед населення своєї ділянки в спеціально побудованому або виділеному житло, частина якого відведена під консультацію (амбулаторію). Його напрямки достатньо для прийому його пацієнта в будь-якому лікувальному закладі. Його головне завдання - стежити за станом здоров'я всіх членів сім'ї, проводити профілактичні заходи, контролювати дотримання правил гігієни, надавати первинну медичну допомогу. При цьому сімейний лікар супроводжує свого хворого, бере участь у діагностичному і лікувальному процесі, що здійснюється в цій установі, з тим щоб продовжувати його після виписки хворого за місцем проживання. У 1989р. На Кубі працювало 4000 сімейних лікарів, що забезпечувало потребу в них на 24% (концепція сімейного лікаря була розроблений?? тільки в 1984р.). Вже перші результати діяльності сімейних лікарів свідчили про високу ефективність цієї форми організації первинної медичної та профілактичної допомоги: істотно виросло число вперше виявлених хворих, здійснена диспансеризація всього населення, істотно підвищився рівень санітарно-просвітницької роботи та ефективність заходів щодо неспецифічної профілактики різних захворювань. Зараз майже все населення країни користується послугами сімейних лікарів.
Було суттєво збільшено час в програмі для освоєння студентами медичних інститутів в ВУЗах практичних навичок за рахунок скорочення її до 50% годин для теоретичних дисциплін. З 1984р. всі студенти-медики є членами спеціального Загону медичних наук ім. К. Фінлея. Вступ до цей загін є єдиним шляхом отримання вищої медичної освіти для кубинських громадян. Загін має свій статут, недотримання якого тягне відрахування з інституту, свою уніформу. Післядипломну підготовку або спеціалізацію лікарі проходять по 54 спеціальностями. Термін спеціалізації в основному 3 роки, але за окремими спеціальностями становить 4 і більше одноразово або дрібно. Відбір майбутніх фахівців для роботи в Центрі біотехнології та генної інженерії здійснюється вже з 3 курсу медичного інституту. В інтерв'ю мексиканській газеті" Ексельсіор" в 1985 році Ф. Кастро говорив: «Сьогодні наша країна в області медичного обслуговування розробила ряд нових ідей і раціональних пропозицій ... Якщо у нас в сільській лікарні є хороший лікар- викладач, хороший фахівець, ми можемо підготувати студентів шостого, останнього, курсу прямо там, у цій лікарні ». Головна особливість організації медицини на Кубі визначається насамперед єдністю дій. Заклади охорони здоров'я в провінції країни розвиваються гармонійно і пропорційно, що дозволяє однаковою мірою обслуговувати всіх кубинців. Частково завдяки цьому довгострокова програма «Здоров'я для всіх до 2000 року», прийнята в 1981р. на 34 сесії Всесвітньої асоціації охорони здоров'я була виконана Кубою вже до 1986 року. Але через рік, виступаючи з доповіддю ЦК КПК III з'їзду, Кастро зазначив, що «незважаючи на безсумнівні успіхи охорони здоров'я, ще не пред'являється достатньою вимогливості до якості медичного обслуговування». Звертаючись до Міністерства охорони здоров'я та критикуючи його, Кастро просив перевести поліклініки на продовжений режим роботи, щоб працівникам не довелося відпрошуватися з роботи, розширити мережу амбулаторних пунктів, функціонуючих і в нічний час, пред'являти більш високі вимоги до персоналу. У 1987р. на потреби охорони здоров'я, за даними заступника міністра охорони здоров'я Моліни Е.Т., було виділено 12% національного бюджету.
У системі Міністерства охорони здоров'я зараз є 12 НДІ, в основному клінічного профілю, розміщені на базі госпіталів. Перед Міністерством охорони здоров'я Науково-дослідні інститути, факультети і госпіталі звітуют...
