сонал з багатьох країн, що розвиваються.
Варто зауважити, незважаючи на те, що багато країн беруть активну участь у міжнародній торгівлі медичними послугами, охорона здоров'я є одним з найбільш закритих секторів послуг. В рамках класифікатора послуг ГАТС торгівля медичними послугами зачіпає кілька субсекторе. По-перше, «професійні послуги», серед яких виділяють медичні та стоматологічні послуги, а також послуги акушерок, медсестер, фізіотерапевтів і парамедиків. По-друге, «послуги пов'язані з охороною здоров'я та соціальні послуги», де окремим рядком позначені лікарняні послуги та інші послуги охорони здоров'я.
Якщо подивитися на обсяг зобов'язань по кожному з чотирьох субсекторе, що мають відношення до сфери охорони здоров'я, то найменше обмежень стосується медичних та стоматологічних послуг (54 країни відкрили для іноземців даний субсектор), далі йдуть лікарняні послуги (44 країни), а потім послуги акушерок, медсестер, фізіотерапевтів і парамедиків (29 країн). США і Японія взяли на себе зобов'язання тільки по одному субсекторе (лікарняні послуги та інші послуги охорони здоров'я); при цьому залишилися певні обмеження щодо доступу на ринок і національного режиму в залежності від способу поставки медичної послуги. Канада і зовсім відмовилася від зобов'язань у всіх субсекторе, пов'язаних з охороною здоров'я. Однак існують і інші приклади, що ілюструють високий ступінь відкритості даного сектора. В основному, це найменш розвинуті країни (Бурунді, Гамбія, Замбія, Лесото, Малаві, Сьєрра-Леоне), де надається вільний доступ на ринок як мінімум в трьох субсекторе послуг.
Лібералізація торгівлі медичними послугами може спричинити за собою як позитивні, так і негативні наслідки для країн-імпортерів і експортерів такого роду послуг. Розглянемо цю тезу на прикладі третього способу постачання послуг (комерційна присутність за кордоном).
Безумовно розвиваються, отримують вагомі переваги, допускаючи на внутрішній ринок іноземних провайдерів. Крім доступу населення до якісних медичних послуг, країна-реципієнт отримує можливість працевлаштування місцевих фахівців, використання передових технологій в охороні здоров'я, розвиток інфраструктури тощо.
Однак є й негативний вплив, якому піддаються країни, що розвиваються завдяки організації іноземних госпіталів чи інших медичних центрів. Можливе формування дворівневої системи охорони здоров'я з комерційним і суспільним сегментом. У першому з них зосереджуються високоспеціалізовані технології та медичні кадри, що приваблює як населення, так і самих медичних працівників. Останнє може призвести до «витоку мізків» з громадського сектору в комерційний, оскільки крім професійного оснащення лікарень і клінік в іноземному сегменті, як правило, оплата праці вище, ніж у вітчизняному.
Інший негативною рисою, що виникає з функціонування приватного, в тому числі іноземного медичного сектора, є так зване «кремове ковзання», яке можна проілюструвати на прикладі Таїланду. У цій країні спостерігався відтік постачальників медичних послуг з громадського сектору охорони здоров'я в приватний, де завдяки появі спільних лікарень з іноземними компаніями, цей сегмент став більш перспективним. Це призвело до загального погіршення ефективності системи охорони здоров'я, оскільки була нестача персоналу в громадському секторі, і люди були змушені тривалий час очікувати потрібні операції і навіть візит до фахівців. Був порушений принцип, на якому базується більшість систем охорони здоров'я: здоровий платить за хворого, багатий за бідного. Тобто, ті, хто потребує медичної допомоги в меншій мірі, але можуть платити великі гроші, мають більш широкий доступ до організацій охорони здоров'я, в той час, як особливо нужденні пенсіонери та малозабезпечене населення стикається з браком необхідних фахівців і чергами на госпіталізацію.
ВИСНОВОК
З розвитком науково-технічного прогресу, міждержавних господарських взаємовідносин, відбулася значна комерціалізація сектора послуг, фінансування яких до цього часу здійснювалося виключно за рахунок бюджетного фінансування.
На сьогоднішній день на ринку існує досить багато видів послуг, зберігається загальна тенденція переходу всіх типів послуг на ринкові засади і, відповідно, зниження частки послуг неринкового характеру.
На сьогоднішній день міжнародний обмін послугами здійснюється в основному між розвиненими країнами, і характеризується високим ступенем концентрації, але за перше десятиліття XXI століття спостерігалася тенденція до зниження частки розвинених країн у міжнародній торгівлі послугами.
Серед країн, що розвиваються в міжнародній торгівлі послугами виділяються три групи країн. До першої належать нові індустріальні країни, особливо азіатського регіону. Республіка Корея, Гонконг, Сінгапур, Тайвань, Китай, Таїланд активно виступають на світовом...
