иш'яку включає в себе стабілізацію стану хворого: усунення шоку, набряку легкого, аритмії, кровотечі, порушення еклетролітного балансу; видаленню не всмоктався отрути; проведення терапії хелатообразователей, інші методи лікування отруєння; раннє призначення парентерального харчування. При лікуванні аритмії препаратом вибору є лідокаїн. Необхідно пам'ятати, що не слід застосовувати препарати, що збільшують тривалість інтервалу QT (новокаїнамід, ОІ-блокатори), Об'єм інфузії також слід обмежити в порівнянні з звичайним призначенням у зв'язку з порушенням водно-електролітного балансу.
Оптимальним способом видалення миш'яку з ШКТ є лаваж кишечника; при виявленні контурів, подібних за рентгенологічним ознаками з барієвої суспензією, проведення цієї процедури стає обов'язковим. Враховуючи особливості токсикокинетики сполук миш'яку, перспективним методом видалення цієї отрути з кишечника є товстокишковий сорбційний діаліз.
Специфічна терапія хелатообразующіх препаратами включає застосування унітіолу, який також вводять в шлунок - 2-3 ампули (5мл 5%-ного розчину на склянку води), що утворює нетоксичні комплекси з миш'яком, що виводяться нирками.
Одночасно для знешкодження всмоктався отрути внутрішньом'язово вводять унітіол з розрахунку 0,05 г препарату або 1мл 5%-ного розчину на 10кг маси хворого: в першу добу 3-4 ін'єкції, під другі - 2-3 ін'єкції, в наступні 3-7 днів - 1-2 ін'єкції на добу. Утворені в крові і тканинах нетоксичні комплекси унітіолу з миш'яком виводяться із сечею.
Ще одним з ефективних хелатообразующіх препаратів є Британський анти-люізітом (БАЛ). Застосування БАЛ протягом декількох годин після токсичного впливу може запобігти виникненню або зменшити тяжкість невропатії. При ураженнях периферичної нервової системи хороший ефект спостерігається при призначенні дорослому хворому Б-пе-ніцілламіна (2г на день протягом 7 днів).
У стоматології після застосування девітальних методів лікування нерідко виникають ускладнення. Вони зазвичай носять характер тієї чи іншої форми періодонтиту. Лікування таких ускладнень проводиться за тими ж правилами, як і при хронічному верхівковою періодонтит. У значному відсотку випадків ускладнення виникають у перші дні після лікування або в процесі його. Вони пов'язані або з передозуванням девіталізуючої паст, або з більш тривалої їх експозицією, або є наслідком опіку слизової оболонки препаратами миш'яку.
Лікування таких ускладнень полягає в розтині порожнини зуба, можливо більш повному видаленні пульпи і введенні в кореневий канал антидоту (5% розчин унітіолу). За наявності опіку слизової оболонки лікування проводиться як при будь інфікованої рани. Після відторгнення некротичних мас слід обробляти рану кератопластичну препаратами (Вітамін А, масло шипшини, каратолин, масло обліпихи, вінілін та ін), так як такі рани відрізняються млявим перебігом і слабкою схильністю до епітелізації. При ро...
