Зниження церебральної перфузії короткочасно зменшує гіпертензію, але незабаром призводить до ішемічного набряку. Фізіологічним є зменшення об'єму крові за рахунок посилення венозного відтоку з порожнини черепа. Це досягається доданням хворому положення з піднятою головою. Гіперемія мозку призводить до його набряку. Так, при дифузному злоякісному набряку мозку відзначається феномен підвищеної церебральної перфузії. Позитивний вплив контрольованої гіпервентиляції на внутрішньочерепний тиск значною мірою зумовлено гипокапнией, що підвищує тонус мозкових судин, що призводить до зменшення обсягу внутрішньосудинної крові в порожнині черепа.
Всі чотири внутрішньочерепних обсягу відокремлюються один від одного мембранними структурами, складовими гематоенцефалічний бар'єр (гематолікворного, гематоцеребральний, ліквороцеребральний бар'єри), підтримку або відновлення морфофункціональної структури якого є важливим способом корекції порушених внутрішньочерепних об'ємних відносин. Терапія порушень гематоенцефалічного бар'єру будується за наступними напрямками: 1) усунення дефіциту об'єму циркулюючої крові, використання антагоністів альдостерону (альдактон); 2) попередження різких гемодинамічних коливань; 3) забезпечення мозку достатньою кількістю енергії і пластичного субстрату; 4) використання специфічних мембраностабилизирующих засобів (кортикостероїди, папаверин, еуфілін та ін.)
