диною надзвичайно сильні, купіруемие (не усуває) спокоєм або прийомом нітрогліцерину, що тривають більше 30 хв (до декількох годин). Ці болі супроводжуються почуттям страху смерті, задухою, різкою слабкістю, падінням артеріального тиску і т.д. Таким хворим, в перші ж години захворювання необхідна термінова госпіталізація в палату інтенсивної терапії, забезпечену всією необхідною апаратурою для моніторування (автоматичного постійного стеження) їх стану і проведення можливих реанімаційних заходів. Протягом перших днів хворим призначають строгий постільний режим; в цей період необхідні контроль над станом ліжку, натільної і постільної білизни, виконання всіх гігієнічних процедур, годування хворого, подача судна, мочеприемника і т.д.
Набряки при серцевій недостатності - результат застою крові у великому кpyгe кровообігу і затримки рідини в організмі. Серцеві набряки локалізуються найчастіше на ногах, якщо хворий ходить, або в області крижів, попереку, лопаток, якщо хворий лежить. Шкіра в області набряку стає гладкою, блискучою, натягнутою, при натисканні на ній утворюється довго не розправлявся ямка.
Набряки при захворюваннях серцево-судинної системи виникають внаслідок недостатності переважно правого шлуночка серця, переповнення вен великого кола кровообігу кров'ю. У хворого збільшується печінка, з'являються набряки підшкірної клітковини, виникає водянка порожнин (черевної, плевральної). Розвитку явних набряків передує період затримки рідини, який проявляється зменшенням кількості сечі (олігурія). При наявності набряків хворий потребує нестрогому постільному режимі. Медична сестра стежить за дотриманням харчового і питного режиму, щодоби вимірює діурез, записує дані вимірювань в історію хвороби.
Стан водного балансу можна контролювати і шляхом зважування хворого: швидке збільшення маси тіла свідчить про затримку рідини. Слід пам'ятати, що хворі, які перебувають на постільному режимі і отримують сечогінні засоби, повинні бути забезпечені мочеприемника, суднами.
Зазвичай розвиток серцевої недостатності супроводжується застоєм в органах черевної порожнини, що веде до різних диспептичним розладів - зниження апетиту, нудоті, почуттю розпирання у верхніх відділах живота, закрепів. У коло обов'язків медсестри входить спостереження за фізіологічними відправленнями хворого. За призначенням лікаря сестра дає хворому проносне, робить очисну клізму.
Весь догляд при захворюваннях серцево-судинної системи має бути спрямований на максимальне полегшення роботи серця. Природно, хворому повинен бути забезпечений психічний спокій. Це особливо важливо для хворих, що страждають стенокардією, так як будь-яке хвилювання у них може бути причиною спазму вінцевих судин.
У хворих з хронічною серцевою недостатністю, змушених перебувати на постільному режимі, часто розвиваються трофічні зміни в місцях утворення набряків в області крижів, попереку, лопаток, що може призвести до утворення пролежнів. У зв'язку з цим особливо важливі заходи профілактики утворення пролежнів.
Отже, в якості основних рекомендацій по догляду за хворими із захворюваннями серцево-судинної системи можна сформулювати такі:
. Регулярне вимірювання основних гемодинамічних показників артеріального тиску і пульсу.
. Контроль за регулярним прийомом серцево...
