вання, яким саме первинний мовний дефект.
4. Наявність або відсутність: а) мовного емболу; б) жорстких мовних автоматизмів типу ах ти, чорт !, як же так ?, не можу ось ... raquo ;; в) дисоціації між здатністю до непроізволен вим висловлювань і нездатністю до довільним.
Коментар:
Наявність мовного емболу свідчить про грубо виражений ної тенденції до персеверациям в речедвигательной сфері, а сле довательно про неповноцінність функціонування премоторних відділів лівої півкулі;
Наявність жорстких мовних автоматизмів, а також позначений ної вище дисоціації свідчить про компенсаторну актив ності правої півкулі. Це, у свою чергу, дає підставу для висновку про наявність потенційного левшества або амбидекстрию
навіть, якщо за даними анамнезу вказується на їх відсутність.
5. Обсяг паралінгвістіческіх засобів спілкування (жест, міміка, інтонація).
Коментар: Наявність значного обсягу лінгвістичних засобів свідчить про загальну та комунікативної активності хворого, а отже про відсутність зацікавленості в патологічному процесі лобно-глибинних структур мозку; відсутність або мізерність цих коштів свідчить про зворотне.
6. Критичність до свого стану.
Зразкові питання:
Як Ви вважаєте, Ви зовсім здорові або щось ще залишилося від
захворювання?
Вам треба ще лікуватися? Ви всі пам'ятаєте або щось ще забуваєте? Чим Ви збираєтеся зайнятися найближчим часом? Коментар: Наявність критичності до свого стану свідчить про особистісну схоронності і відповідно схоронності лобових часток мозку. Відсутність критичності свідчить про зворотне.
СТАН рухів і дій
Кинестетический кистьовий і пальцевий праксис - відтворення окремих кистьових і пальцевих поз (рис. 1). Коментар: Помилки, пошуки і відмови від вослроізведенія поз свідчать про наявність
кинестетической кистьовий і палацовий апраксія і, отже, про неповноцінність функціонування постцентральної (нижнетеменной) області лівої півкулі.
Кінетичний (динамічний) праксис - відтворення серії кистьових, пальцевих поз, симетричне і асиметричне постукування.
Коментар: Помилки, пошуки і відмови від відтворення пропонованої серії поз свідчать про наявність кінетичної кистьовий і палацовий апраксія і, отже , про неповноцінність функціонування премоторної (прецентральной) області лівої півкулі.
3. Конструктивний праксис - конструювання з деталей або, якщо хворому це доступно, кубики Кооса. Коментар: Нездатність виконувати будівлі по констру ванию свідчить про наявність конструктивної апраксія і зі відповідально неповноцінності функціонування тім'яної частки лівої півкулі.
Примітка: втрата здатності малювати не схематично, якщо вона була преморбидно, свідчить про неповноцінність функціонування тім'яно-потиличної частки справа.
4. Реципрокна координація (проба Озерецкого). Коментар: Нездатність до виконання даної проби свідчить про порушення міжпівкульна рухових координації і відповідно про поганий провідності або пошкодженні мозолистого тіла та інших міжпівкульних провідних шляхів.
Рис. 1. Кистьові і пальцеві
Дослідження гнозиса
1. Зоровий гнозис.
1.1. Предметний гнозис - впізнавання реалістичних, перекреслені і накладені предметних зображень (використовуються предметні картинки, в т. ч. перекреслені і накладені один на одного - рис.2). Коментар :
Труднощі в впізнаванні Реалістичне зображення?? свиде тельствуют про наявність предметної зорової агнозии і, таким чи тельно, про недостатність функціонування потиличних часток обох півкуль мозку. Двостороння зацікавленість пояснити його няется тим, що півкулі у функціональному відношенні близькі до еквіпотенційне, і в разі збереження одного з полуша- рий функція здійснюється.
Труднощі в впізнаванні перекреслених, накладених, тене вих зображень свідчать про недостатність функціонує рования
лівого півкулі.
Труднощі в розумінні художніх зображень сві детельствуют про недостатність функ...
